Effetti negativi del COVID-19 sulla salute pubblica - Panoramica della ricerca e alcune previsioni

La pandemia di coronavirus ha avuto un impatto enorme sull’assistenza sanitaria in tutto il mondo. Da un lato, ha messo in luce le debolezze dei sistemi sanitari pubblici, come la carenza di personale medico, attrezzature e medicinali, nonché un coordinamento e una cooperazione insufficienti tra i paesi. D’altro canto, ha avuto un impatto negativo sull’accessibilità e sulla qualità dell’assistenza sanitaria per altre categorie di pazienti, scrive Mukhammadsodik Rakhimov, ricercatore senior dell'Istituto di Studi Strategici e Regionali sotto il presidente della Repubblica dell'Uzbekistan

Al fine di garantire la stabilità macroeconomica, un efficace sostegno sociale alla popolazione e la protezione della vita e della salute dei cittadini uzbeki durante il periodo di contrasto alla diffusione dell’infezione da coronavirus, sono state adottate le seguenti misure:

• Ordine presidenziale "Sulle misure per mitigare la pandemia di coronavirus, miglioramento radicale del sistema di benessere sanitario-epidemiologico e di protezione della salute pubblica" del 25 luglio 2020;
• Ordine presidenziale "Sulla formazione della Commissione repubblicana speciale per la preparazione del programma di misure per prevenire l'importazione e la diffusione di un nuovo tipo di coronavirus nella Repubblica dell'Uzbekistan" del 29 gennaio 2020 e;
• Decreto del Consiglio dei Ministri "Sulle misure aggiuntive per prevenire la diffusione dell'infezione da coronavirus" del 23 marzo 2020, ecc.

In primo luogo, fin dall’inizio della pandemia in Uzbekistan, sotto la guida del presidente Sh. Mirziyoyev, sono stati adottati più di dieci atti normativo-giuridici per prevenire la diffusione del Covid-19 e mitigarne le conseguenze. Questi documenti sono diventati la base per un’organizzazione efficace del lavoro per prevenire la diffusione del COVID nel Paese.

Sulla base dell'Ordine del Capo dello Stato "Sulla formazione della Commissione repubblicana speciale per la preparazione del Programma di misure volte a prevenire l'importazione e la diffusione di un nuovo tipo di coronavirus nella Repubblica dell'Uzbekistan" del 29 gennaio 2020, fu istituita la Commissione repubblicana speciale. Sono state adottate misure adeguate.

Nell'ambito dell'attuazione dell'ordinanza presidenziale è stato creato un fondo anticrisi. Il Fondo anticrisi ammonta a 10mila miliardi di importi destinati all'attuazione di misure per contrastare la pandemia e sostenere l'economia nelle condizioni attuali. Sono previste misure per stimolare gli operatori sanitari coinvolti nell’organizzazione delle misure antiepidemiche a spese di questo fondo.

Allo stesso tempo, al fine di fornire alla popolazione assistenza medica specializzata gratuita, su iniziativa del Capo dello Stato, un ospedale specializzato (Zangiata-1 e Zangiata-2) con 36,000 posti letto per il trattamento dei pazienti affetti da coronavirus, dotato di moderne attrezzature attrezzature mediche, è stato costruito in un breve periodo di tempo nel distretto di Zangiata, nella regione di Tashkent. Sono stati inoltre istituiti centri di distribuzione per combattere il virus.

Ad esempio, "Expo Markaz", "Yoshlik", "Atlas" nella città di Tashkent. Qui sono stati utilizzati metodi di diagnostica e trattamento temporaneo.

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Allo stesso tempo, nel distretto di Yukorichirchik, nella regione di Tashkent, è stato organizzato in breve tempo un centro di quarantena per 22mila persone. Inoltre, sono stati costruiti centri di quarantena per 7,000 persone nelle regioni di Namangan, Samarcanda, Surkhandarya e nella Repubblica del Karakalpakstan.

Durante la pandemia nel 2020, le istituzioni mediche hanno ricevuto tre MSCT, 56 macchine a raggi X, 2,303 letti funzionali, 1,450 macchine CPAP, 3,300 concentratori di ossigeno, 2,040 ventilatori, 55 macchine PCR, 12,500 cardiofrequenzimetri, nonché a scapito dei fondi di bilancio per un importo di 72 miliardi di soum sono stati acquistati 500 ventilatori, 90 cardiofrequenzimetri, 10 macchine PCR e altre attrezzature. Inoltre, tramite la sponsorizzazione sono stati acquistati 1,512 apparecchi CPAP per bambini, 300 ventilatori, 2,507 concentratori di ossigeno e altre apparecchiature.

Durante la pandemia di Covid-19, nel Paese sono stati formati elenchi di famiglie bisognose di assistenza e sostegno materiale - il cosiddetto "quaderno di ferro" ("temir daftar") - per fornire sostegno sociale alla popolazione.

Al fine di garantire un’assistenza più mirata, sono state inoltre definite le categorie di famiglie bisognose, tra cui i cittadini che hanno perso il lavoro e le fonti di reddito a causa delle misure di quarantena. Inoltre, per garantire il benessere sociale della popolazione, sono state adottate misure per frenare l’aumento dei prezzi dei prodotti alimentari. Sono state fissate aliquote zero di dazi doganali e accise per 20 beni alimentari e di prima necessità (carne, latte, burro, cipolle, farina, zucchero, garze, prodotti per l'igiene, ventilatori, ecc.) importati in Uzbekistan fino alla fine del 2020. Anche i materiali necessari per la costruzione delle strutture mediche e di quarantena per il controllo del COVID-19, nonché i beni per il loro funzionamento, sono stati esentati dai dazi doganali e dall’IVA fino alla fine del 2020.

In secondo luogo, il governo ha risposto abbastanza rapidamente alla pandemia di coronavirus. È stato sviluppato un intero pacchetto di misure per accelerare la ripresa economica nel 2020-2021. Di conseguenza, l’Uzbekistan è diventato uno dei pochi paesi che è riuscito a mantenere la crescita economica – PIL dell’1.6% nel 2020 nel contesto della pandemia di COVID-19.

In particolare, il modello globale di gestione della crisi – allentamento della politica monetaria sotto forma di “inondazione di denaro nella crisi” da parte delle banche centrali e riduzione del tasso di rifinanziamento – non si è riflesso in Uzbekistan.

Anche dopo l’annuncio della pandemia nell’aprile 2020. La Banca Centrale ha ridotto il tasso di rifinanziamento dell’1% (dal 16% al 15% annuo). È stata attuata una politica monetaria prudente per evitare crescenti rischi di stagflazione (in un contesto di inflazione relativamente elevata). L’Uzbekistan ha un basso debito estero e un bilancio statale sano, quindi il paese aveva spazio di manovra anti-crisi.

Inoltre, nei primi giorni della pandemia, il presidente ha firmato il decreto "Sulle misure prioritarie per mitigare l'impatto negativo della pandemia di coronavirus e degli eventi di crisi globale sui settori economici" (del 19 marzo 2020). Ha rilevato la necessità di adottare misure per sostenere i settori dell'economia e della popolazione, garantire la stabilità macroeconomica, stimolare l'attività economica estera, il buon funzionamento delle industrie e dei settori dell'economia e, soprattutto, per prevenire un forte calo dei redditi dei paesi popolazione.

È stato inoltre fornito sostegno finanziario e creditizio a determinati settori come l’agricoltura, l’edilizia, il turismo e l’assistenza sanitaria. Il problema più difficile affrontato da tutte le imprese durante il periodo di quarantena è la mancanza di capitale circolante. Il sostegno creditizio per la ricostituzione del capitale circolante è stato realizzato attraverso due canali attraverso il Fondo statale per il sostegno dell'attività imprenditoriale, che è la principale istituzione di sostegno in questa direzione, così come le banche.

In terzo luogo, in conformità con le regole di quarantena generale in Uzbekistan, per ridurre le conseguenze negative della pandemia, le autorità statali insieme al pubblico hanno adottato una serie di misure esemplari.

In particolare, su iniziativa del presidente Sh. Mirziyoyev, tutte le decisioni sulla prevenzione della diffusione del Covid sono state discusse nei Kengash dei deputati popolari, hanno tenuto conto delle opinioni del grande pubblico e poi sottoposte all'esame della Commissione repubblicana speciale. Al fine di evitare un onere eccessivo per le istituzioni mediche, i cittadini sono stati periodicamente informati attraverso i media e Internet sulle misure preventive e sui metodi di trattamento della covid a casa. Sono stati inoltre sviluppati protocolli speciali per il trattamento delle persone malate, tenendo conto del livello della malattia e delle malattie concomitanti dei pazienti. Periodicamente venivano imposte restrizioni di quarantena.

In quarto luogo, la cooperazione internazionale ha svolto un ruolo speciale nella prevenzione della pandemia di Covid-19. Fin dall’inizio della pandemia, il presidente dell’Uzbekistan ha avuto conversazioni telefoniche con tutti i capi di stato dell’Asia centrale e dell’Afghanistan. Durante questi colloqui si è discusso sia dell’agenda bilaterale che della lotta congiunta alla minaccia della diffusione della pandemia di coronavirus nella regione e nel mondo nel suo complesso.

Organizzazioni internazionali, come l’ONU, la CSI, la SCO, la CCTS, hanno adottato programmi congiunti e organizzato una serie di conferenze per scambiare esperienze pratiche nella lotta alla diffusione del coronavirus.

In particolare, nel quadro del quinto incontro dei Ministri della Sanità degli Stati membri della SCO tenutosi a Tashkent (09.06.2022), l'unificazione degli sforzi reciproci per espandere le opportunità di utilizzo di servizi medici di qualità durante il periodo
La pandemia di COVID-19 è stata discussa in dettaglio.

Un ruolo chiave negli sforzi internazionali dell'Uzbekistan per contrastare la diffusione del coronavirus è stato svolto dalla partecipazione del presidente dell'Uzbekistan Sh. Mirziyoyev nei lavori del vertice straordinario del Consiglio di cooperazione degli Stati di lingua turca, tenutosi il 10 aprile 2020 in videoconferenza.
Ha presentato una serie di importanti iniziative per rispondere alla pandemia di coronavirus:
1) Istituzione di un sistema permanente per il monitoraggio, l'analisi e la previsione della situazione epidemiologica nell'ambito del Consiglio turco;
2) Istituzione di attività congiunte dei Ministeri della Sanità e delle principali istituzioni mediche dei paesi di lingua turca per lo scambio di informazioni ed esperienze nella prevenzione, diagnosi e trattamento di malattie infettive pericolose;
3) Istituzione del Gruppo speciale di coordinamento sul controllo della pandemia sotto il Segretariato del Consiglio turco; 4) Fornitura alla popolazione del cibo, dei medicinali e dei farmaci necessari.

Inoltre, c’è stato un continuo scambio di esperienze con le autorità di paesi come Germania, Regno Unito, Cina e Turchia per migliorare i protocolli specifici per il trattamento del coronavirus.

In quinto luogo, la leadership dell’Uzbekistan ha ribadito il proprio impegno nei confronti della cooperazione regionale e ha chiesto una risposta congiunta alla pandemia di COVID-19 in Asia centrale. I paesi dell’AC hanno sostenuto lo scambio di esperienze e informazioni per combattere l’infezione da coronavirus, dimostrando solidarietà regionale contro le sfide comuni. Gli aiuti umanitari dall’Uzbekistan al Kirghizistan e al Tagikistan, e poi dal Kazakistan al Kirghizistan, hanno contribuito al consolidamento regionale nella lotta contro la Covid-19.

L’Uzbekistan ha inoltre effettuato consegne umanitarie di forniture mediche essenziali a Cina, Afghanistan, Iran, Kirghizistan, Tagikistan, Bielorussia, Azerbaigian, Ungheria e Russia.

Nonostante Dopo le misure adottate per prevenire il COVID-19 e l’annuncio dell’OMS che la pandemia è finita, il mondo è sempre più consapevole dei problemi legati alla necessità di trattamento e prevenzione delle sue conseguenze, che preoccupano seriamente la comunità scientifica e medica. Secondo l’OMS, una persona su dieci guarita dal coronavirus dichiara di avere complicazioni post-COVID.

L’analisi dei materiali provenienti da rinomate pubblicazioni mediche internazionali e da esperti specializzati ci consente di identificare alcune delle malattie post-COVID relativamente più comuni.

- malattia polmonare. Secondo l’Università di Wuhan, 90 La percentuale di coloro che sono guariti dal covid presentava danni polmonari di vario grado (fibrosi polmonare).

Gli scienziati stimano che il processo di recupero da questa malattia possa richiedere fino a 15 anni. La mancanza di respiro rimane il sintomo polmonare più comune della sindrome postcovid. Dopo un'infezione, si registra in media in 32 % dei pazienti. Secondo le previsioni, questa malattia porta all'insufficienza respiratoria e, di conseguenza, alla disabilità.

- malattie cardiovascolari. Secondo i cardiologi, una delle complicanze più comuni del covid è il danno al sistema cardiovascolare. Si noti che una violazione della coagulazione del sangue, di cui hanno sofferto quasi tutti gli infetti da coronavirus, può portare alla formazione di coaguli di sangue nei vasi. Di conseguenza, i cambiamenti nella rigidità della parete vascolare spesso causano un aumento nella pressione sanguigna.

Gli studi hanno dimostrato che sono stati segnalati danni al muscolo cardiaco 20 % di 500 pazienti esaminati presso l'ospedale di Wuhan. Sono stati osservati cambiamenti anche nel sangue 38 % dei pazienti esaminati, ovvero si nota un aumento della coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue sono stati trovati in un terzo di questo numero di pazienti. Secondo gli esperti, anche dopo la guarigione dal covid, i pazienti rimangono ad alto rischio colpi ed infarti.

Allo stesso tempo, come notano gli esperti nazionali, anche l’Uzbekistan ha recentemente registrato l’aumento più pronunciato di varie forme di miocardite.

- malattie neurologiche. Esperti dal US Il National Center for Biotechnology Information ritiene che a ogni terzo paziente post-COVID vengano diagnosticate malattie neurologiche, tra cui vertigini, mal di testa e deterioramento cognitivo dopo la dimissione dall’ospedale.

Un'opinione simile è condivisa dagli esperti del Centro scientifico di neurologia della Russia. Secondo le loro osservazioni, si osservano complicazioni neurologiche 80% dei sopravvissuti gravi al COVID-19.

- malattie delle articolazioni.E lo dimostrano studi condotti in Turchia, Francia e Italia 65 % dei pazienti post-COVID aveva dolori articolari ed mialgia (sindrome del dolore nei muscoli, legamenti, tendini e fascia - membrane del tessuto connettivo dei muscoli). Secondo le statistiche dell’OMS, le donne sono più predisposte alla sindrome articolare post-covid rispetto agli uomini.

Inoltre, alcuni esperti sottolineano che il deterioramento della condizione contribuisce a: accumulo di tossine formate dopo la morte delle cellule infette, uso prolungato di antibiotici, diminuzione dell'attività motoria e aumento del peso corporeo. Gli esperti uzbeki notano inoltre che dopo l’infezione da covid, nel Paese è diventata frequente la diagnosi di necrosi avascolare (asettica) della testa del femore.

- malattie del fegato e dei reni.Secondo gli esperti cinesi, 27 % di pazienti ricoverati negli ospedali di Wuhan, Cina, aveva problemi ai reni. Dei 200 casi nelle province di Hubei e Sichuan, 59% avevano proteine ​​nelle urine.

Si noti che nei pazienti con insufficienza renale cronica acuta il rischio di morte è cinque volte superiore. Sullo sfondo del virus, anche coloro che in precedenza non avevano disturbi particolari possono contrarre malattie renali 30% dei casi. Tuttavia, gli scienziati cinesi lo sostengono 50 La percentuale dei pazienti ricoverati in ospedale con coronavirus presentava segni di danno epatico.

Le malattie post-COVID richiedono un’attenzione particolare. Gli esperti spagnoli sostengono che questa tendenza, a sua volta, potrebbe portare ad un aumento dei casi di disabilità. In questo contesto, in alcuni paesi, ad esempio, in gli Stati Uniti, ci sono richieste per equiparare le malattie post-COVID alla disabilità.

In generale, il Molti medici specialisti nel mondo, compresi specialisti dell’Uzbekistan, sostengono che le conseguenze del covid rimarranno imprevedibili per molto tempo a venire. In queste condizioni, l’indirizzo prioritario, sia per gli organizzatori del sistema sanitario che per la comunità scientifica, è uno studio più approfondito e approfondito dei fattori che determinano l’aumento delle malattie post-COVID, nonché la loro tempestiva e qualificata trattamento. Inoltre, molti esperti ritengono che per ridurre al minimo le conseguenze del coronavirus sia necessario proseguire le misure per la vaccinazione completa della popolazione mondiale.

Come ha affermato il segretario generale delle Nazioni Unite Antonio Guterres: “È tempo di reimparare il principio di solidarietà globale e trovare nuovi modi per lavorare insieme per il bene comune. Ciò dovrebbe includere un piano di vaccinazione globale che fornisca vaccini COVID-19 ai milioni di persone a cui finora è stato negato questo salvavita».

Sulla base di quanto sopra, gli esperti ritengono opportuno sviluppare un piano d'azione congiunto a livello delle Nazioni Unite per affrontare i problemi urgenti legati all'organizzazione efficace di un lavoro globale sullo studio, la prevenzione e il trattamento di tutti i tipi di malattie post-coitali, che dovrebbe contribuire prevenire la crescita della disabilità nel mondo.

Allo stesso tempo, per prevenire future pandemie o ridurne le conseguenze negative, sarà opportuno portare a livello globale l’applicazione del progetto “One Health”, sviluppato in Germania e considerato nei negoziati sul trattato sulla pandemia, nella strategia sanitaria globale dell’UE e nel concetto del governo tedesco sulla salute globale.

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