Riduzione delle disuguaglianze sanitarie attraverso un politiche integrate per migliorare le condizioni di salute dei Rom

Di Zoltán Massay-Kosubek, coordinatore politico presso EPHA

Sebbene l'UE abbia la competenza e il mandato per includere la salute in tutte le politiche dell'UE e finora siano state intraprese azioni considerevoli per migliorare la salute pubblica, le azioni politiche spesso sono rimaste frammentate. Di conseguenza, l'Europa soffre ancora di significative disuguaglianze sanitarie tra e all'interno degli Stati membri. Il recente rapporto Marmot sulle disuguaglianze sanitarie nell'UE¹ ha confermato che non vi è stato alcun segno di diminuzione delle disuguaglianze nell'aspettativa di vita tra le regioni dell'UE.

Perché l'Europa non è riuscita a fermare questa tendenza? In parte perché l'ampia gamma di cause di tali disuguaglianze richiede una risposta politica integrata che finora manca. Le disuguaglianze sociali nella salute sorgono a causa delle disuguaglianze nelle condizioni della vita quotidiana e vi è un legame significativo tra cattiva salute e fattori di rischio come il consumo di tabacco e alcol, l'obesità e fattori socioeconomici come il lavoro, il cibo, l'istruzione, l'ambiente urbano e il livello di partecipazione nella società.

L'evidenza mostra che i più vulnerabili e i più poveri soffrono maggiormente di cattive condizioni di salute legate alla distribuzione non uniforme dei suddetti determinanti sociali della salute. Tra i più vulnerabili c'è un gruppo di 10-12 milioni di persone in Europa che sono i più universalmente svantaggiati in Europa: i Rom. La popolazione Rom soffre di condizioni di salute peggiori rispetto alle altre popolazioni e sottolinea davvero la necessità di combattere i determinanti sociali della salute su tutta la linea. Migliorare la salute dei Rom attraverso una politica integrata potrebbe creare un buon caso di studio e costituire un esempio guida per altri gruppi esclusi e vulnerabili.

Sono già passati tre lunghi anni dal 2011 dopo l'adozione del quadro dell'UE sulle strategie di integrazione dei rom², il progresso è stato ed è ancora lento. gli stati membri hanno preparato strategie nazionali per i rom che si concentrano su quattro determinanti sociali selezionati della salute: istruzione, occupazione, alloggio e assistenza sanitaria. Sebbene i risultati siano soggetti alla valutazione da parte della Commissione europea e al controllo della società civile, mancano ancora un impatto reale sul terreno e miglioramenti tangibili nella vita dei Rom, nonostante alcuni buoni esempi. Tuttavia, l'integrazione dei rom è un processo a lungo termine che richiede l'impegno politico sostenuto di tutte le parti interessate per fare la differenza nella vita dei rom entro il 2020.

L'accesso all'assistenza sanitaria è solo un elemento dei determinanti sociali della salute nel quadro dei rom. La recente valutazione della Commissione del 2014³ sottolineato che un accesso adeguato all'assistenza sanitaria, ai servizi sociali e alle misure preventive non sono ancora disponibili per tutti i rom, soprattutto per i bambini e le donne rom. Nessuna copertura sanitaria spesso significa nessuna vaccinazione e sia le malattie infettive che la promozione di stili di vita sani richiedono maggiore attenzione da parte degli Stati membri. Anche la Commissione riconosce che la formazione degli operatori sanitari e il coinvolgimento sistematico dei mediatori sanitari Rom potrebbero essere un modo per affrontare il problema di un migliore accesso all'assistenza sanitaria.

L'esempio degli sforzi congiunti compiuti dalle istituzioni europee, dagli Stati membri e dalla società civile per affrontare il complesso problema dell'integrazione dei Rom mostra che una risposta politica integrata alle disuguaglianze sanitarie attraverso l'affrontare i determinanti sociali della salute potrebbe essere un buon modello da replicare per altri gruppi vulnerabili. Ma poiché molti dei determinanti fondamentali della salute si trovano al di fuori dell'assistenza sanitaria, possiamo solo creare miglioramenti reali nella vita dei Rom integrando altri settori al di fuori del settore sanitario.

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Al Conferenza annuale dell'Alleanza europea per la salute pubblica (EPHA) il 4 settembre, discuteremo del tipo di approcci integrati che potrebbero essere utilizzati per affrontare le condizioni quadro per i risultati di salute e le risposte della politica europea ai bisogni dei rom. Si spera che la fruttuosa discussione conduca a ulteriori idee e soluzioni innovative.

1 http://ec.europa.eu/health/social_determinants/docs/healthinequalitiesineu_2013_en.pdf
2http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=CELEX:52012DC0226&from=en
3http://ec.europa.eu/justice/discrimination/files/com_209_2014_en.pdf

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