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EAPM: Il sangue è la vita - lavoro chiave sui tumori del sangue necessario rispetto al prossimo piano europeo contro il cancro battente

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Buon pomeriggio e benvenuti al secondo aggiornamento della settimana dall'Alleanza europea per la medicina personalizzata (EAPM). Con l'imminente Europe's Beating Cancer Plan (previsto per il suo lancio formale il 3 o 4 febbraio, a seconda che la DG SANTE o la Commissione abbiano ragione nelle loro previsioni), le discussioni sulla salute si rivolgeranno inevitabilmente a come è probabile che il nobile obiettivo della campagna essere raggiunto, e Il Direttore Esecutivo dell'EAPM Dr. Denis Horgan rivolge la sua particolare attenzione ai tumori del sangue. 

Combattere i tumori del sangue

Nel corso degli anni, l'EAPM ha lavorato a lungo con i suoi membri, in particolare l'Associazione europea di ematologia, nonché le pertinenti organizzazioni di pazienti, concentrandosi sulla necessità di un lavoro continuo per ridurre e combattere la prevalenza del cancro del sangue. Tali tumori (tumori maligni ematologici (HM) per dare loro il nome corretto) sono spesso trascurati e, a seguito di recenti discussioni, è chiaro che ciò potrebbe non essere coperto in modo così evidente come dovrebbe essere.  

Gli HM sono un gruppo eterogeneo di malattie di diversa incidenza e prognosi e il confronto dell'incidenza di HM tra regioni e nel tempo è complicato dall'esistenza di diversi sistemi di classificazione delle malattie. Ovviamente, l'incidenza è una delle più grandi e migliori misure di carico in una popolazione, e funge da guida vitale per l'allocazione delle risorse.

Le statistiche suggeriscono che i costi sanitari per ogni paziente con cancro del sangue raggiungono il doppio rispetto ai costi medi del cancro. Il costo totale delle malattie del sangue per l'economia europea è stato di circa 23 miliardi di euro nel 2012 ed è solo in aumento.

I tumori del sangue sono tra le prime dieci forme di cancro più comuni e sono responsabili di circa 100,000 decessi in Europa ogni anno. Alcuni dei tumori più critici sono il mieloma multiplo, la leucemia mieloide acuta, la leucemia linfoblastica acuta, la leucemia linfocitica cronica, il linfoma non Hodgkin, la sindrome mielodisplastica e le neoplasie ematologiche pediatriche.

Questi tumori rappresentano una seria sfida medica e finanziaria e rappresentano circa il 40% dei casi di cancro nei bambini e un terzo dei decessi per cancro complessivi. Tuttavia, è stato suggerito che l'imminente Piano europeo per combattere il cancro non presta ancora la stessa attenzione che dovrebbe ai tumori del sangue.

L'EAPM e le sue principali parti interessate ritengono che questa sia una lacuna che dovrebbe essere affrontata con urgenza nel prossimo Piano UE contro il cancro, poiché le malattie del sangue non sono solo un peso per i pazienti, ma anche per la società nel suo insieme, con circa 80 milioni di persone disturbi ematologici maligni o non maligni. Dobbiamo intensificare con urgenza il modo in cui l'Europa affronta questo problema e il piano europeo per sconfiggere il cancro può sostenere questo sforzo comune dell'UE.

Trasformare la cura del cancro ai polmoni

L'approccio europeo al cancro del polmone (LC) necessita di una trasformazione nei percorsi di assistenza nazionale e nelle politiche locali e nazionali. L'assistenza LC riceve alta priorità solo in poche strategie sanitarie nazionali. Ma spetta in gran parte agli Stati membri - incentivati ​​dall'Unione Europea - riconoscere che la riorganizzazione e la riallocazione delle risorse sanitarie sono giustificate dagli attuali costi massicci per gli individui e per la società della crescente incidenza di questo tipo di cancro.

I miglioramenti nei risultati sono a portata di mano ma dipendono fortemente da: 

  • Un approccio più uniforme ai programmi nazionali di screening basati sul rischio per identificare precocemente i pazienti e diminuire il tasso di pazienti diagnosticati in fasi avanzate / metastatiche;

  • accesso precoce a un profilo genomico completo;

  • l'identificazione dei percorsi di trattamento più appropriati sulla base della genetica tumorale del paziente attraverso tavole multidisciplinari molecolari tumorali;

  • accesso rapido e ampio alle opzioni di trattamento più vantaggiose;

  • monitoraggio adeguato dei pazienti, compresi i risultati riportati dai pazienti che consentiranno interventi mirati, e;

  • l'integrazione dei dati dei pazienti per ottenere ulteriori approfondimenti per la ricerca, la validità dei percorsi di trattamento clinico e l'efficienza in termini di costi di diagnostica completa e farmaci mirati.

Si tratta di questioni chiave che dovrebbero essere prese in considerazione, come evidenziato dall'impegno di più parti interessate che EAPM ha intrapreso. 

Smetti di puntare il dito sulla vaccinazione e mettiti al lavoro, afferma la Commissione

"Stiamo correndo contro il tempo, non l'uno contro l'altro ”, ha detto martedì (19 gennaio) la commissaria sanitaria Stella Kyriakides. “Al contrario, è una corsa che noi nell'UE stiamo correndo insieme, come squadra e in unità. Come squadra, è importante fissare obiettivi chiari e ambiziosi ".

E la Commissione ha fissato obiettivi di vaccinazione per marzo e l'estate e ha sostenuto un certificato di vaccinazione essenziale. Il vicepresidente Margaritis Schinas ha lasciato la porta aperta per usarli in seguito per i viaggi.

I leader prendono in considerazione divieti di viaggio e un'implementazione più rapida del vaccino 

Ursula von der Leyen e il presidente del Consiglio europeo Charles Michel hanno concluso giovedì (21 gennaio) una riunione virtuale dei leader dell'UE. I leader europei, alle prese con un lento sforzo di vaccinazione e timorosi che varianti di coronavirus altamente contagiose potessero rapidamente sopraffare i loro sistemi medici, si sono mossi per iniziare a reimporre le restrizioni alle frontiere e ad accelerare la distribuzione dei vaccini, anche quelli non ancora approvati per l'uso.

"Siamo sempre più preoccupati per le diverse varianti del virus ", ha detto von der Leyen ai giornalisti dopo un vertice virtuale dei leader dell'Unione europea, affermando che sebbene il blocco intenda mantenere le frontiere aperte al commercio, potrebbe limitare i viaggi non essenziali. I leader si sono trattenuti dall'approvare un piano specifico per le frontiere.

Ma la Germania - che in qualità di membro dell'UE più ricco e più popoloso spesso guida le sue discussioni - ha proposto divieti rigorosi e temporanei di viaggiare nell'UE da paesi in cui sono già prevalenti forme mutate del coronavirus, inclusa la Gran Bretagna. La proposta impedirebbe ai cittadini dell'UE di tornare nei loro paesi d'origine se si trovano attualmente in un paese colpito e sarebbe quindi più rigorosa delle precedenti misure alle frontiere. 

La situazione del coronavirus si sta deteriorando così gravemente in alcuni Stati membri che i leader dell'UE hanno deciso di creare una nuova zona "rosso scuro" che indica che il virus si sta diffondendo a un "livello molto alto", ha annunciato la presidente della Commissione Ursula von der Leyen giovedì sera (21 gennaio ). Alle persone che viaggiano da un rosso scuro a un'altra zona potrebbe essere richiesto di fare un test prima di partire e potrebbe essere necessario mettere in quarantena all'arrivo. 

La Francia impone il test COVID ai viaggiatori dell'UE

Il presidente francese Emmanuel Macron ha annunciato nuove regole sul coronavirus per i viaggiatori dell'UE, con il paese che richiede ai visitatori europei e al di fuori del blocco di eseguire un test Covid-19 negativo meno di tre giorni prima di entrare nel paese. 

Le nuove misure restrittive, che entreranno in vigore domenica mattina (24 gennaio), sono state annunciate dal Palazzo dell'Eliseo nella tarda giornata di giovedì e seguono un vertice dell'UE in videoconferenza in cui i leader hanno discusso le misure per controllare la pandemia con continui programmi di vaccinazione e controlli gratuiti movimento. Fino ad ora Macron aveva cercato di mantenere la libertà di movimento in Europa, ma la pressione sugli ospedali e la diffusione di nuove e più infettive varianti del virus lo hanno convinto della necessità di estendere i test a quasi tutti coloro che attraversano i confini nazionali. 

L'Ungheria è la prima nell'UE ad approvare il vaccino russo

L'Ungheria è diventata il primo paese dell'Unione europea a dare l'approvazione preliminare al vaccino contro il coronavirus russo, Sputnik V. Giovedì, il capo dello staff del primo ministro Viktor Orban ha confermato che sia il colpo russo che il vaccino Oxford-AstraZeneca hanno avuto il via libera dalle autorità sanitarie. Il ministro degli Esteri Peter Szijjarto è in viaggio per Mosca per ulteriori colloqui, dove dovrebbe discutere un accordo di spedizione e distribuzione.  

E questo è tutto da EAPM per questa settimana: trascorri un weekend eccellente e sicuro, stai bene e ci vediamo la prossima settimana.

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La primavera è nell'aria mentre l'EAPM si prepara per la conferenza della presidenza dell'UE

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È un periodo dell'anno pieno di speranza per l'Alleanza europea per la medicina personalizzata (EAPM) poiché la primavera si svela finalmente in tutta l'UE e le vaccinazioni contro il coronavirus procedono a ritmo sostenuto, scrive il direttore esecutivo dell'EAPM, il dott. Denis Horgan.

Nuova newsletter, 9th Conferenza della Presidenza dell'UE

L'ultima newsletter dell'EAPM è ora disponibile per la vostra attenzione e contiene molte informazioni per attirare la vostra attenzione, come un collegamento a una scheda informativa sul cancro ai polmoni, notizie del Piano europeo contro il cancro, informazioni e un collegamento sugli agnostici del tumore e un collegamento al recente rapporto EAPM sulla sua tavola rotonda sierologica. Dacci un'occhiata cliccando qui per accedere alla newsletter.

Ma, soprattutto, l'8 marzo, l'EAPM ospiterà il suo 9th Conferenza della Presidenza dell'UE. Naturalmente online, la conferenza si svolgerà dalle 9 alle 16 ed è intitolata "Avanti insieme all'innovazione: perché, cosa e come affrontare il divario di attuazione per l'assistenza sanitaria nella presidenza portoghese dell'UE".

Molti dei punti sollevati in questo aggiornamento e nella newsletter saranno discussi nella prossima conferenza, che presenterà un'ampia gamma di oratori principali da tutta l'UE, tra cui Christine Chomienne, vicepresidente del Mission Board Cancer presso la Commissione europea, Ortwin Schulte, Health Attaché, Rappresentanza permanente della Germania presso l'UE, Ceri Thompson, Vice capo unità DG CNECT H3: sanità elettronica, benessere e invecchiamento, Gilad Vainer, Patologo molecolare, Hadassah Medical Center, Israele e Stephen Hall, direttore regionale, Precision Oncology (CDx), Oncology Region Europe, Novartis.

La registrazione è ancora molto aperta, clicca qui registrareclicca qui per l'ordine del giorno.

La Commissione proporrà un pass digitale verde per i viaggi

La Commissione Europea ha annunciato che presenterà una proposta legislativa per un Digital Green Pass il 17 marzo. Il certificato conterrà la prova che una persona è stata vaccinata, i risultati dei test per coloro che non hanno ancora potuto ottenere un vaccino e possono anche prendere in considerazione il recupero da COVID-19. Il Digital Green Pass ha lo scopo di consentire la circolazione sicura delle persone nell'Unione europea o oltre.

Alla domanda sulla proposta, il portavoce della Commissione europea Christian Wiegand ha affermato che se i passaggi dovessero essere in vigore entro l'estate, gli Stati membri dovrebbero muoversi rapidamente nei loro preparativi e implementazione. Ha detto che i paesi avevano già concordato sui requisiti di dati di base. La Commissione europea assumerebbe un ruolo di coordinamento garantendo elevati standard di sicurezza e contribuendo a collegare i diversi servizi sanitari nazionali.

L'UE accelera l'approvazione dei vaccini contro il coronavirus con variante modificata

L'Unione europea accelererà le approvazioni dei vaccini contro il coronavirus adattati per combattere le mutazioni, ha affermato il commissario per la salute Stella Kyriakides. “Ora abbiamo deciso che un vaccino che è stato migliorato dal produttore sulla base del vaccino precedente per combattere nuove mutazioni non deve più passare attraverso l'intero processo di approvazione. Quindi sarà più veloce avere a disposizione vaccini adeguati senza compromettere la sicurezza ".

La Commissione europea è stata criticata dagli Stati membri dell'UE per i ritardi nelle consegne di vaccini che hanno visto il blocco in ritardo rispetto a paesi come la Gran Bretagna, un ex membro e gli Stati Uniti. Kyriakides è un membro di una nuova task force, guidata dal Commissario per l'industria Thierry Breton, per eliminare i colli di bottiglia negli impianti di produzione e adattare la produzione a nuovi 
varianti.

I leader dell'UE affrontano la "stanchezza" del coronavirus

Nonostante il lento lancio del vaccino in Europa, ritardato di quasi un mese rispetto all'ex membro del Regno Unito, il presidente della Commissione Ursula von der Leyen ha affermato che il blocco mira ancora a inoculare il 70% di tutti gli adulti - circa 255 milioni di persone - entro settembre.

"Questo è un obiettivo che siamo fiduciosi di raggiungere", ha detto.

I controlli alle frontiere rimangono un punto dolente. Le divisioni tra i paesi membri dell'UE, tra cui Germania, Austria, Belgio e Repubblica Ceca, sulle restrizioni per evitare la trasmissione hanno nuovamente sollevato lo spettro dei ritardi nei viaggi e dei lunghi backup del traffico in un blocco che si vanta di essere un mercato senza soluzione di continuità. Michel ha detto ai giornalisti che "i viaggi non essenziali potrebbero ancora dover essere limitati, ma le misure dovrebbero essere proporzionate".

I leader sono stati anche aggiornati sul movimento di nuove varianti del virus a rapida diffusione in Europa, con la cosiddetta variante del Regno Unito ora presente in 26 paesi membri. La variante rilevata per la prima volta in Sud Africa è stata identificata in 14, mentre il tipo brasiliano è noto per essere in sette. Ciò significa che le restrizioni potrebbero continuare anche nei prossimi mesi. “C'è una crescente stanchezza COVID tra i nostri cittadini. È stato un anno molto difficile, ma non dovremmo mollare adesso ", ha detto von der Leyen.

Scegliere migliori trattamenti contro il cancro ai polmoni con l'apprendimento automatico

I ricercatori affermano che l'apprendimento automatico potrebbe aiutare a guidare le decisioni di trattamento degli operatori sanitari per i pazienti con cancro del polmone dopo aver sviluppato un modello che è il 71% più accurato nel prevedere l'aspettativa di sopravvivenza dei pazienti. Un team di ricercatori della Penn State Great Valley ha condotto uno studio in cui hanno sviluppato un modello di apprendimento profondo che è più accurato del 71% nel predire l'aspettativa di sopravvivenza dei pazienti con cancro del polmone, che è significativamente migliore rispetto ai modelli tradizionali di apprendimento automatico che il team ha testato che hanno circa un tasso di precisione del 61%. L'apprendimento profondo è un tipo di apprendimento automatico basato su reti neurali artificiali, generalmente modellate sul funzionamento della rete neurale del cervello umano. 

Il team afferma che le informazioni sull'aspettativa di sopravvivenza di un paziente potrebbero aiutare a guidare i medici e gli operatori sanitari nel prendere decisioni migliori sull'uso dei farmaci, sull'allocazione delle risorse e sulla determinazione dell'intensità delle cure per i pazienti. Il modello di apprendimento automatico è in grado di analizzare grandi quantità di dati e può includere informazioni come tipi di cancro, dimensioni del tumore, velocità di crescita del tumore e dati demografici.

Le prossime settimane "difficili" - Michel

I leader dell'UE hanno discusso su come accelerare la produzione e il lancio di vaccini, tra i timori su mutazioni più trasmissibili che innescano una nuova ondata di casi in tutto il blocco. "Sappiamo che le prossime settimane continueranno ad essere difficili per quanto riguarda le vaccinazioni, " disse 

Presidente del Consiglio europeo Charles Michel. "Ma abbiamo i mezzi, abbiamo le risorse, abbiamo la capacità di avere successo nei prossimi mesi", ha aggiunto. Finora sono state consegnate più di 50 milioni di dosi agli Stati membri dell'UE, che hanno somministrato 29 milioni di colpi. (quasi il 7% della popolazione del blocco), secondo la Commissione Europea Il vaccino dell'UE 
la strategia è stata criticata per la lentezza dei programmi di immunizzazione negli Stati membri, rispetto a Regno Unito, Stati Uniti o Israele. Bruxelles punta a vaccinare almeno il 70% della sua popolazione adulta entro la fine di settembre ma ha faticato a ricevere le dosi concordate con 
case farmaceutiche. 

A seguito dei recenti ritardi nella consegna, i leader dell'UE hanno sottolineato che la prevedibilità è fondamentale per organizzare programmi nazionali di inoculazione, esortando gli sviluppatori di vaccini a rispettare le scadenze contrattuali.

Protezione dei consumatori europei: Safety Gate aiuta in modo efficiente a ritirare dal mercato i pericolosi prodotti COVID-19

La Commissione europea ha pubblicato la sua relazione annuale sul Safety Gate, il sistema di allarme rapido dell'UE che aiuta a ritirare dal mercato prodotti non alimentari pericolosi. Il rapporto mostra che il numero di azioni intraprese dalle autorità a seguito di un allarme cresce di anno in anno, raggiungendo un nuovo numero record di 5,377, rispetto ai 4,477 del 2019.9, il 2020% di tutti gli allarmi emessi nel 19 riguardavano prodotti correlati a COVID-19, per lo più maschere destinato a proteggere ma non riuscendo a farlo. Altri esempi di prodotti pericolosi correlati al COVID-XNUMX notificati nel Safety Gate sono disinfettanti contenenti sostanze chimiche tossiche, come il metanolo che può portare alla cecità o addirittura alla morte se ingerito, o disinfettanti UV che hanno esposto gli utenti a forti radiazioni causando irritazioni della pelle.

E questo è tutto da EAPM all'inizio della settimana: ricorda la Conferenza della presidenza dell'UE di EAPM l'8 marzo, fai clic su qui per registrarsi e fare clic su qui per l'ordine del giorno. Stai al sicuro, stai bene, ci vediamo più tardi in settimana.

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Reclutare la sierologia per la lunga lotta contro le pandemie

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La capacità dell'Europa di rispondere efficacemente alle minacce per la salute è già stata messa in discussione dalla pandemia di coronavirus. La collaborazione eroica tra ricercatori e responsabili politici ha reso disponibili i primi vaccini a velocità record, ma l'Europa è ancora di fronte a una grande sfida che va ben oltre l'attuale crisi COVID. C'è un fallimento critico nello sviluppo e nell'attuazione delle tecnologie di test che non solo possono aiutare a proteggere i cittadini dal COVID-19, ma che saranno anche cruciali per preservare la salute pubblica a lungo termine, di fronte al futuro e ancor più mortale. infezioni di confine, scrive il direttore esecutivo dell'Alleanza europea per la medicina personalizzata (EAPM), il dott. Denis Horgan.

Per affrontare questi argomenti, EAPM ha ospitato due webinar sull'argomento. La prima tavola rotonda virtuale, 'Avanti insieme all'innovazione: comprendere la necessità e inquadrare la discussione per i test sierologici per SARS-CoV', ha avuto luogo il 17 dicembre 2020 e il'Reclutare la sierologia per la lunga lotta contro le pandemie', il 3 febbraio. Insieme hanno evidenziato in modo esauriente le domande che necessitano ancora di risposte e hanno raccolto contributi da funzionari e organizzazioni della sanità pubblica europei e internazionali, dal mondo accademico e dall'industria.

Come hanno concluso gli esperti, è necessaria un'azione per introdurre strategie di test significative che sfruttino i punti di forza di comprensione delle tecnologie di test disponibili come la sierologia. Ciò può contribuire a una maggiore efficienza dei programmi di vaccinazione.

Non la fine di una battaglia, solo l'inizio

"Siamo solo all'inizio ora", Bettina Borisch, Direttore esecutivo della Federazione mondiale delle associazioni di sanità pubblica, ha detto una recente tavola rotonda di esperti sui test sierologici, organizzata dall'EAPM per evidenziare le sfide e le opportunità di fare il miglior uso dei test. "Siamo di fronte a una crisi non solo a breve termine, ma a lungo termine, per garantire la futura capacità di protezione". Test e diagnosi sono stati aree della medicina per Cenerentola per troppo tempo, ha detto, sollecitando l'uso della sierologia come elemento vitale in qualsiasi strategia pandemica. Il punto è stato ribadito da Kevin Latinis, un consulente scientifico di una delle task force statunitensi per affrontare Covid, in una successiva tavola rotonda EAPM a gennaio: "La pandemia ha dimostrato in modo drammatico quale sarebbe un test adeguato per una risorsa, ma l'opportunità è stata persa", ha detto. Oppure, come Denis Horgan, Direttore esecutivo di EAPM, che ha presieduto entrambe le tavole rotonde, lo ha espresso: "Ora stanno diventando disponibili più vaccini, ma è fondamentale garantire che siano utilizzati efficacemente nella pratica clinica, e per questo abbiamo bisogno di una migliore comprensione di quali pazienti risponderanno ai diversi vaccini e come i vaccini affronterà le varianti. "

Il consenso scientifico fiducioso ma agghiacciante è che i prossimi decenni porteranno ulteriori e più virulente pandemie che minacciano interruzioni e morte su scala ancora maggiore dell'attuale epidemia. E mentre la speranza è che i vaccini ora creati in extremis supereranno il pericolo immediato, l'Europa - e il mondo - non possono più permettersi di fare affidamento su improvvisazioni affrettate. La dura realtà è che gran parte dell'attuale sviluppo del vaccino sta sparando nell'oscurità a bersagli mobili.

Poiché i primi vaccini raggiungono il grande pubblico all'inizio del 2021, non è ancora noto per quanto tempo la vaccinazione conferisca immunità (e, topicamente, quanta flessibilità nel modificare i programmi di dosaggio sia giustificata), come influisca su diversi gruppi di popolazione, oa cosa misura in cui la vaccinazione impedisce la trasmissione. Come osserva l'Agenzia europea per i medicinali nel riferire sul suo primo parere positivo su un vaccino Covid, Comirnaty, "Non è attualmente noto per quanto tempo dura la protezione fornita da Comirnaty. Le persone vaccinate nella sperimentazione clinica continueranno a essere seguite per due anni per raccogliere maggiori informazioni sulla durata della protezione ". E "non c'erano dati sufficienti dal processo per concludere su come funziona Comirnaty per le persone che hanno già avuto COVID-19". Allo stesso modo, "L'impatto della vaccinazione con Comirnaty sulla diffusione del virus SARS-CoV-2 nella comunità non è ancora noto. Non è ancora noto quanto le persone vaccinate possano ancora essere in grado di trasportare e diffondere il virus".

Sono ancora urgentemente necessarie un'identificazione più precisa della natura del virus e delle sue varianti mutate, nonché una maggiore precisione sull'efficacia dei vaccini e misurazioni dell'immunità.

L'aiuto è a portata di mano - in linea di principio ...

I meccanismi sono disponibili per portare tale precisione e chiarimento. In particolare, i test sierologici possono aiutare a confermare l'efficacia della vaccinazione e potrebbero essere utilizzati per stabilire una soglia di protezione o immunità. Può anche confermare una risposta anticorpale iniziale dalla vaccinazione e fornire il successivo monitoraggio dei livelli di anticorpi a intervalli regolari. Poiché i dati provenienti dalle sperimentazioni iniziali sui vaccini saranno limitati a determinate popolazioni e modelli di esposizione, la sierologia può fornire dati aggiuntivi sulla risposta e sulla durata degli anticorpi per aiutare a informare l'efficacia del vaccino in popolazioni più ampie e diversificate e per determinare l'uso appropriato nel contesto di variabili quali come etnia, livello di esposizione alla carica virale e forza del sistema immunitario individuale. I test sono fondamentali anche per distinguere le risposte vaccinali positive da quelle non ottimali e per rilevare il declino degli anticorpi dopo l'infezione naturale.

Come funzionano i test sierologici...

La sierologia è lo studio degli anticorpi nel siero del sangue. I test sierologici degli anticorpi aiutano a determinare se la persona sottoposta a test era stata precedentemente infettata, misurando la risposta immunitaria della persona al virus, anche se quella persona non ha mai mostrato sintomi. Gli anticorpi sono proteine ​​immunitarie che segnano l'evoluzione della risposta immunitaria dell'ospite all'infezione e forniscono un archivio che riflette l'infezione recente o precedente. Se mantenuti a livelli sufficientemente alti, gli anticorpi possono bloccare rapidamente l'infezione durante la riesposizione, conferendo una protezione di lunga durata.

I test sierologici non sono lo strumento principale per diagnosticare un'infezione attiva, ma forniscono informazioni essenziali ai responsabili politici. Aiutano a determinare la percentuale di una popolazione precedentemente infettata da SARS-CoV-2, fornendo informazioni critiche sui tassi di infezione a livello di popolazione e fornendo informazioni sulle popolazioni che possono essere immuni e potenzialmente protette. Una valutazione accurata degli anticorpi durante una pandemia può fornire importanti dati basati sulla popolazione sull'esposizione ai patogeni, facilitare la comprensione del ruolo degli anticorpi nell'immunità protettiva e guidare lo sviluppo del vaccino. Anche la sorveglianza a livello di popolazione è fondamentale per la riapertura sicura di città e scuole.

..ma non sempre in pratica

I test sierologici non vengono utilizzati in modo sistematico e in molti paesi dell'UE sussistono ancora esitazioni nel mettere in atto l'organizzazione e le infrastrutture per renderlo possibile.

La Commissione europea ha già sottolineato che la preparazione sanitaria a breve termine dell'UE dipende da strategie di test solide e capacità di test sufficienti, per consentire la diagnosi precoce di individui potenzialmente infettivi e per fornire visibilità sui tassi di infezione e trasmissione all'interno delle comunità. Le autorità sanitarie devono anche attrezzarsi per condurre un'adeguata tracciabilità dei contatti ed eseguire test completi per rilevare rapidamente un aumento dei casi e identificare i gruppi ad alto rischio di malattia, ha affermato nella sua guida. Ma attualmente, i paesi europei in molti casi non sono all'altezza e funzionano in modo subottimale.

Charles Price dei Dipartimento della salute della Commissione europea, DG Santé, ha ammesso che, nonostante la recente intensa collaborazione tra le istituzioni dell'Unione Europea e gli Stati membri, "Siamo ancora a corto di consenso sui migliori test sierologici per particolari lavori - per valutare il livello di infezione, per informare le strategie di vaccinazione o per informare la decisione clinica -facendo sugli individui. " Tutti questi dipendono da buoni test sierologici e l'UE sta cercando di coordinare ulteriori osservazioni a livello di paese delle popolazioni vaccinate per alimentare la valutazione dei vaccini da parte dell'Agenzia europea per i medicinali, ha detto alla tavola rotonda.

Hans-Peter Dauben, segretario generale di Euroscan, la rete internazionale di valutazione delle tecnologie sanitarie, ha anche ammesso che le autorità sono spesso troppo lente: "Non abbiamo un modello per migliorare la nostra comprensione di ciò che sta accadendo", ha detto. I dati sierologici possono essere raccolti all'interno dei sistemi esistenti, ha affermato, ma non c'è consenso su come utilizzarli.

Ha sottolineato che, sebbene vi siano più impostazioni e scenari in cui una tecnologia diagnostica può essere utilizzata, che vanno dall'uso clinico sulle decisioni di trattamento nelle cure ambulatoriali e ospedaliere e negli interventi di salute pubblica sull'isolamento, la tracciabilità e il monitoraggio e l'epidemiologia, "Ogni scenario richiede un approccio unico con una serie di criteri di convalida situati nel contesto decisionale pertinente ".

Esplorando le domande

Dato l'attuale grado di prontezza e capacità non uniforme tra i paesi europei di utilizzare la tecnologia dei test sierologici e l'attuale assenza di piani per test sierologici sistematici per la sorveglianza, Horgan ha chiesto fino a che punto i professionisti della sanità pubblica e gli istituti comprendano le barriere e i fattori abilitanti all'adozione dei test sierologici nei sistemi di sorveglianza vaccinale. E ha chiesto se fossero necessarie raccomandazioni riviste dall'UE sulle strategie di test e sugli adattamenti ai diversi tipi di vaccini. "Dobbiamo sapere chi vaccinare e come vaccinare, e dobbiamo allocare le risorse di conseguenza", ha detto.

Achim Stangl, Direttore medico presso Siemens Healthineers, era preoccupato per il fatto che non ci fossero informazioni sufficienti su quali sottopopolazioni traggono vantaggio particolarmente dalla vaccinazione, come i pazienti immunosoppressi, i pazienti con linfoma o i bambini molto piccoli. Il suo collega Jean-Charles CloueHo insistito sul fatto che ci sono ancora domande aperte sui vaccini che solo i test chiariranno: "Non è stata pienamente compresa l'importanza di mostrare l'impatto della vaccinazione sul sistema immunitario e di condurre un monitoraggio a lungo termine per definire una soglia immunitaria ottimale". Latinis incentrato sulla necessità di comprendere non solo l'immunità conferita dai vaccini, ma anche quanto lontano e velocemente diminuisca. O come disse Stangl: "La grande domanda è per quanto tempo gli anticorpi sono presenti e in grado di fornire l'immunità

Le domande arrivano sulla scia di molte espressioni simili di preoccupazione e consiglio. La Coalizione internazionale delle autorità di regolamentazione dei medicinali ha avvertito nel 2020 della necessità di "requisiti normativi rigorosi per gli studi sul Covid-19" e ha accettato di fornire una guida sulla definizione delle priorità delle sperimentazioni cliniche e sulla sierologia al fine di promuovere un approccio armonizzato. Il Centro per il controllo delle malattie degli Stati Uniti ha pubblicato linee guida sui test sierologici che elencano importanti applicazioni nel monitoraggio e nella risposta alla pandemia COVID-19.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità afferma chiaramente che l'uso della sierologia nell'epidemiologia e nella ricerca sulla salute pubblica consente di comprendere l'insorgenza di infezioni tra le diverse popolazioni e quante persone hanno un'infezione lieve o asintomatica e che potrebbero non essere state identificate dalla sorveglianza di routine della malattia. Fornisce inoltre informazioni sulla percentuale di infezioni mortali tra quelle infette e sulla percentuale della popolazione che potrebbe essere protetta dalle infezioni in futuro. Le informazioni che potrebbero influire sulle raccomandazioni sierologiche sono in rapida evoluzione, in particolare l'evidenza del fatto che i test sierologici positivi indicano un'immunità protettiva o una ridotta trasmissibilità tra i malati di recente.

Cosa si può fare?

La sierologia è lo studio scientifico del siero e di altri fluidi corporei. In pratica, il termine si riferisce solitamente all'identificazione diagnostica degli anticorpi nel siero. [1] Tali anticorpi si formano tipicamente in risposta a un'infezione (contro un dato microrganismo), [2] contro altre proteine ​​estranee (in risposta, ad esempio, a una trasfusione di sangue non corrispondente) o alle proprie proteine ​​(in casi di malattia autoimmune) . In entrambi i casi, la procedura è semplice.

I test sierologici sono metodi diagnostici che vengono utilizzati per identificare anticorpi e antigeni nel campione di un paziente. È possibile eseguire test sierologici per diagnosticare infezioni e malattie autoimmuni, per verificare se una persona ha l'immunità a determinate malattie e in molte altre situazioni, come la determinazione del gruppo sanguigno di un individuo. I test sierologici possono essere utilizzati anche in sierologia forense per indagare sulle prove sulla scena del crimine. Diversi metodi possono essere utilizzati per rilevare anticorpi e antigeni, tra cui ELISA, [4] agglutinazione, precipitazione, fissazione del complemento e anticorpi fluorescenti e più recentemente chemiluminescenza.

Tutto ciò aumenta le possibilità di monitorare la diffusione dell'infezione da Covid-19. Vicki Indenbaum dei Organizzazione Mondiale della Sanità ha detto alla tavola rotonda che la sierologia diventerà più importante non solo prima della vaccinazione, ma dopo la vaccinazione, per consentire ai responsabili delle decisioni in materia di salute pubblica di sapere esattamente cosa sta succedendo e quale percentuale di popolazione è stata infettata. È, ha detto, un elemento essenziale per garantire la fiducia tra i responsabili politici, i professionisti e il pubblico. Sarper Diler, un membro della facoltà Istanbul University Istanbul Medical Faculty in Turchia, allo stesso modo ha sollecitato un programma più rigoroso di test sierologici, "prima della vaccinazione e alcuni mesi dopo per vedere se è necessario o meno un colpo di richiamo e per vedere l'impatto su popolazioni più ampie". Ha anche chiesto lo sviluppo di test di array più ampi per rilevare gli anticorpi man mano che i vaccini e le varianti del virus si evolvono.

Cosa serve adesso

Ora è necessaria una risposta coordinata in tutta Europa - e oltre - per garantire che la sierologia possa fare la sua parte nella difesa dei cittadini contro le infezioni pandemiche.

Diler ha sottolineato l'importanza della comunicazione con i cittadini per ridurre al minimo la paura e l'ansia e il mancato rispetto dei comportamenti preventivi: "Dobbiamo trovare un linguaggio comune per comunicare, e in questo momento manca in Europa", ha detto. Il suo punto è stato rafforzato da Latinis e Daubens, che hanno entrambi avvertito che una confusione di voci distrae per la formazione e l'attuazione della strategia. Anche Boccia ha esortato a costruire la fiducia tra il pubblico e i professionisti in modo da ridurre al minimo la probabilità di esitazione vaccinale - e per questo, ha indicato, la chiarezza sui meccanismi di vaccinazione è essenziale.

Dalle tavole rotonde è emerso un consenso sulla necessità di perfezionare e intensificare la sperimentazione stessa. I test sierologici dovrebbero avere le caratteristiche appropriate per la valutazione della necessità di vaccinare e della risposta al vaccino: un test sierologico automatizzato e scalabile utilizzato nel contesto della vaccinazione dovrebbe includere caratteristiche tecniche chiave per un uso efficace: misurazione degli anticorpi IgG neutralizzanti il ​​dominio di legame del recettore specificità elevata (≥99.5%) e risultati quantitativi.

I requisiti si estendono anche all'infrastruttura. Questo vale sia per la capacità che per le strutture fisiche. La disponibilità su vasta scala e accessibile è fondamentale per garantire che i bisogni della popolazione possano essere soddisfatti. Ciò consentirebbe di misurare gli anticorpi in relazione all'uso del vaccino per stabilire una soglia di protezione o immunità, per confermare una risposta anticorpale neutralizzante iniziale subito (da circa 1 settimana a 1 mese) dopo la vaccinazione e per monitorare i livelli di anticorpi (a circa 3, 6 e 9 mesi e annualmente) dopo la vaccinazione. In caso di disponibilità limitata di vaccini, la valutazione degli anticorpi può anche supportare il processo decisionale per la somministrazione alle popolazioni più vulnerabili.

Strangl ha sottolineato che la velocità senza precedenti con cui sono stati sviluppati i vaccini COVID 19 lascia alla comunità scientifica dati molto limitati sulla durata dell'immunità effettiva e sulla sicurezza e sulla variabilità delle risposte tra le popolazioni minoritarie e svantaggiate, i bambini e gli anziani ", molti dei chi non può sviluppare anticorpi contro uno o l'altro dei vaccini ", ha aggiunto.

In queste circostanze, i test sierologici possono dare la priorità all'uso delle risorse vaccinali e informare la strategia di vaccinazione a lungo termine. Prima della vaccinazione, può aiutare a dare la priorità agli individui per la vaccinazione, stabilire valori di riferimento sierologici e contribuire a garantire che la scarsa disponibilità raggiunga i più vulnerabili. Il test da una settimana a un mese dopo la vaccinazione può confermare una risposta anticorpale neutralizzante iniziale e contribuire a garantire che la risposta anticorpale superi la soglia di immunità. Ulteriori test 3 sei e nove mesi dopo la vaccinazione possono confermare la persistenza e la durata dell'immunità e possono fornire i mezzi 2 concordare sui requisiti di sperimentazione abbreviati per popolazioni aggiuntive. E i test annuali dopo la vaccinazione possono valutare la persistenza e la durata dell'immunità e informare i requisiti per le vaccinazioni future.

As Stangl ha riassunto: "L'implementazione di successo di ampi test sierologici richiederà gli strumenti giusti". Ciò significa considerazioni quantitative per stabilire una soglia protettiva, valutare la risposta e monitorare i livelli di anticorpi nel tempo. Significa testare una specificità sufficientemente alta per indagare le risposte nelle popolazioni a bassa prevalenza e in grado di ridurre al minimo i risultati falsi positivi. E significa capacità, portata e velocità per una produzione sufficiente per soddisfare vaste popolazioni, una vasta flotta di analizzatori immunologici installati in tutto il mondo e un'elevata produttività e facilità d'uso degli analizzatori.

La comunicazione della Commissione europea "Preparazione per le strategie di vaccinazione COVID-19 e la distribuzione del vaccino'osserva che “per monitorare le prestazioni delle strategie di vaccinazione, è essenziale che gli Stati membri dispongano di registri adeguati. Ciò garantirà che i dati sulla vaccinazione siano raccolti in modo appropriato e consentirà la successiva sorveglianza post-marketing e le attività di monitoraggio "in tempo reale". Gli Stati membri dovrebbero garantire che… i registri delle vaccinazioni siano aggiornati ". Dauben ha suggerito che tutti i pazienti vaccinati dovrebbero essere inclusi in un registro obbligatorio per consentire un adeguato studio degli effetti.

Stefania Boccia of Università Cattolica del Sacro Cuore di Milano ha citato le raccomandazioni del gruppo di esperti dell'UE sui modi efficaci di investire nella salute, compresa l'integrazione delle tecnologie dell'informazione e della comunicazione a tutti i livelli di assistenza e salute pubblica, e gli investimenti in test di resilienza completi dei sistemi sanitari e condivisione di lezioni. Ha anche evidenziato i risultati delle indagini dell'UE degli Stati membri negli ultimi mesi che mostrano lo stato ancora incompleto dei sistemi di monitoraggio per la copertura, la sicurezza, l'efficacia e l'accettazione dei vaccini. Le conclusioni del sondaggio sottolineano anche che le raccomandazioni saranno aggiornate "non appena saranno disponibili ulteriori prove sull'epidemiologia della malattia COVID-19 e sulle caratteristiche dei vaccini, comprese le informazioni sulla sicurezza e l'efficacia dei vaccini per età e gruppo target".

Una soglia definita sierologia (dall'infezione naturale o dalla vaccinazione) rimane un'esigenza chiave e questo test periodico offrirebbe dati aggiuntivi sui modelli di risposta anticorpale per determinare l'utilizzo ottimale dei test sierologici. I test quantitativi su un lasso di tempo più lungo per livelli calanti di anticorpi protettivi, ad esempio attraverso test annuali, informerebbero la necessità di rivaccinare / potenziare.

Per mettere in gioco questi cambiamenti, i responsabili politici avranno bisogno di prove, insieme a punti di dati necessari per confermare tale evidenza. Dovrà essere creato un quadro di gruppi di esperti in cui offrire una guida per supportare le decisioni sull'uso dei test sierologici. E come Latinis ha osservato: "Alla fine spetta a noi utilizzare i test sierologici per convincere i politici a implementarli".

E dove dovrebbe andare?

La tavola rotonda ha concluso che questo è stato un momento chiave per lo sviluppo di un nuovo approccio alla preparazione alle pandemie. L'attuale diffusione dell'infezione, per quanto deplorevole nelle sue conseguenze sull'uomo, offre un'opportunità scientifica senza precedenti per migliorare la comprensione dell'immunità, della vaccinazione e dei meccanismi correlati. Con test adeguati e adeguatamente rigorosi, sarà possibile valutare senza il rischio di bias diverse popolazioni trattate con diversi vaccini in tutto il mondo.

Per consentire ai benefici di derivare da questa situazione, i dati dovranno essere raccolti e confrontati da un'ampia gamma di studi e su scala veramente globale. Ciò a sua volta dipenderà dal fatto che tutte le parti interessate siano pronte ad operare al di fuori e attraverso i consueti silo che caratterizzano la comunità sanitaria e ad adottare un linguaggio comune basato su una nuova alfabetizzazione. Ma per estensione della nuova ambizione dell'UE di costruire un'unione europea della salute e prendendo come modello accordi internazionali come l'accordo sul clima di Parigi o la convenzione quadro delle Nazioni Unite sul controllo del tabacco, ciò che potrebbe e dovrebbe emergere è una risposta internazionale coordinata a future crisi sanitarie di questa portata, in un trattato internazionale contro una pandemia.

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Cancro

Lo screening del cancro al polmone è pronto per salvare migliaia di persone dalla morte: l'UE può agire?

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Mentre l'Europa medita molteplici e lodevoli schemi per limitare i danni inflitti dal cancro, una delle strade più promettenti viene trascurata e molti europei stanno morendo inutilmente di conseguenza. Il cancro al polmone, il più grande killer del cancro, è ancora in libertà, in gran parte incontrollato, e il metodo più efficace per combatterlo - lo screening - viene inspiegabilmente ignorato, scrive il Dott. Denis Horgan, Direttore Esecutivo della European Alliancce for Personalized Medicine (EAPM).

Lo screening è particolarmente importante per il cancro del polmone perché la maggior parte dei casi viene scoperta troppo tardi per qualsiasi intervento efficace: il 70% viene diagnosticato in una fase avanzata incurabile, con la morte di un terzo dei pazienti entro tre mesi. In Inghilterra, il 35% dei tumori polmonari viene diagnosticato in seguito a presentazione di emergenza e il 90% di questi 90% è in stadio III o IV. Ma rilevare la malattia molto prima che compaiano i sintomi consente un trattamento che previene le metastasi, migliorando drasticamente i risultati, con tassi di guarigione superiori all'80%.

Negli ultimi due decenni le prove sono diventate schiaccianti che lo screening può trasformare il destino delle vittime di cancro ai polmoni. In modo preoccupante, tuttavia, gli Stati membri dell'UE esitano ancora sulla sua adozione e rimane bassa sulle priorità politiche a livello nazionale e dell'UE.

Una preziosa opportunità per rimediare a questa carenza è in vista. Prima della fine del 2020, la Commissione europea ha svelato il Piano europeo per sconfiggere il cancro, un'importante opportunità per guidare le azioni nazionali. Sarà, nelle parole del presidente della Commissione Ursula von der Leyen, "un ambizioso piano contro il cancro per ridurre le sofferenze causate da questa malattia". Le bozze preparatorie suggeriscono che offrirà una risposta potente, coerente e quasi completa al caos che il cancro provoca sulle vite, sui mezzi di sussistenza e sulla qualità della vita in tutta Europa.

Quasi completo. Perché sul potenziale per lo screening del cancro ai polmoni di salvare vite umane, ha poco da dire. Il documento è lodevolmente forte sulla prevenzione, dove vi sono, come sottolinea, importanti margini di miglioramento, con fino al 40% dei casi di cancro attribuiti a cause prevenibili. Evidenzia anche lo screening come strumento vitale nel cancro del colon-retto, del collo dell'utero e della mammella. Ma lo screening per il cancro ai polmoni - che da solo uccide più di quei tre tumori messi insieme - riceve solo pochi riferimenti temporanei nella bozza di testo e nessun sostegno commisurato all'impatto della sua attuazione su larga scala. Ciò rischia di lasciare lo screening LC nel suo attuale stato di sottoutilizzato nell'Unione europea, dove sebbene la malattia sia la terza causa di morte, non esiste ancora alcuna raccomandazione dell'UE per lo screening sistematico e nessun piano nazionale su larga scala.

Il caso per l'azione

Gli studi più recenti si aggiungono ad un accumulo di prove dei meriti dello screening LC negli ultimi due decenni. Uno studio IQWiG appena pubblicato conclude che esiste un vantaggio dello screening TC a basse dosi e "l'assunzione che lo screening abbia anche un effetto positivo sulla mortalità complessiva sembra giustificata". Alcuni studi mostrano che salva circa 5 persone su 1000 dalla morte di cancro ai polmoni entro 10 anni, mentre altri avvertono che la sopravvivenza a 5 anni tra tutti i pazienti con cancro ai polmoni è appena del 20%. Ogni anno, almeno il doppio delle persone muoiono di cancro ai polmoni rispetto ad altre neoplasie comuni, tra cui il cancro del colon-retto, dello stomaco, del fegato e della mammella. In Europa provoca più di 266,000 decessi all'anno, il 21% di tutti i decessi correlati al cancro.

La presentazione tardiva preclude a molti pazienti l'opzione della chirurgia, che - nonostante i continui miglioramenti in altre forme di terapia - è attualmente l'unico metodo dimostrato per migliorare la sopravvivenza a lungo termine. La concentrazione dei pazienti tra i fumatori aggiunge un'ulteriore urgenza all'introduzione dello screening sistematico. Gli sforzi per scoraggiare e ridurre l'uso del tabacco avranno effetti solo a lungo termine. Nel frattempo, la migliore speranza per i milioni di fumatori ed ex fumatori - prevalentemente tra le popolazioni più svantaggiate d'Europa - è nello screening. Ma questa è proprio la popolazione più difficile da raggiungere - riflettuto dal fatto che meno del 5% degli individui in tutto il mondo ad alto rischio di cancro ai polmoni è stato sottoposto a screening.

Le prospettive di cambiamento

L'European Beating Cancer Plan (BCP) offre la prospettiva di molti miglioramenti nella lotta contro il cancro e la sua visione abbraccia principi ammirevoli, inclusi i meriti dello screening, della tecnologia e della guida illuminata. Prevede di "mettere le più moderne tecnologie al servizio della cura del cancro per garantire la diagnosi precoce del cancro". Ma finché esiterà a sostenere lo screening per il cancro del polmone, una grande opportunità rimarrà trascurata.

Il BCP riconosce che i vivi vengono salvati dalla diagnosi precoce del cancro attraverso lo screening. Parlano con approvazione di programmi di screening basati sulla popolazione per il cancro al seno, cervicale e colon-retto nei piani nazionali di controllo del cancro e di garantire che il 90% dei cittadini qualificati avrà accesso entro il 2025. Per lo screening di questi tre tumori, prevedono persino di rivedere il Raccomandazione del Consiglio e pubblicazione di orientamenti e sistemi di garanzia della qualità nuovi o aggiornati. Ma lo screening del cancro del polmone non gode di tale priorità nel BCP, che si limita alle allusioni, a una "possibile estensione" dello screening a nuovi tumori e alla considerazione di "se l'evidenza giustifichi un'estensione dello screening mirato del cancro".

Mentre l'Europa entra nel terzo decennio del secolo, prove significative hanno già giustificato un'azione per implementare lo screening LC. Non è il momento di discutere se le prove siano sufficienti. Le prove sono in. "Ci sono prove di un beneficio dello screening TC a basso dosaggio rispetto a nessuno screening", dice uno degli studi recenti. Lo studio NLST ha dimostrato una riduzione relativa della mortalità per cancro al polmone del 20% e una riduzione del 6.7% della mortalità per tutte le cause nel braccio LDCT. La sopravvivenza a 5 anni nei pazienti con diagnosi precoce (stadio I-II) può raggiungere il 75%, specialmente nei pazienti che hanno una resezione chirurgica. La diagnosi precoce sposta l'attenzione dal trattamento palliativo della malattia incurabile al trattamento potenzialmente curativo radicale con una conseguente trasformazione della sopravvivenza a lungo termine. LuCE afferma che i tassi di sopravvivenza a cinque anni per NSCLC potrebbero essere più alti del 50% con una diagnosi precoce.

Le obiezioni storiche allo screening LC - in termini di rischi di radiazioni, sovradiagnosi e interventi non necessari, o incertezze sui modelli di rischio e sul rapporto costo-efficacia - hanno trovato ampia risposta dalla ricerca recente. E dato l'impegno del BCP di mettere ricerca, innovazione e nuove tecnologie al servizio della cura del cancro ("l'uso della tecnologia in sanità può essere un salvavita", dice l'ultima bozza), potrebbe benissimo prevedere ulteriori studi per affinare e chiarire le aree in cui lo screening LC può essere ulteriormente migliorato e le infrastrutture e la formazione necessarie possono essere consolidate.

Massimizzare anche le opportunità di diagnosi

Ci sono altri aspetti del BCP collegati direttamente o indirettamente allo screening che potrebbero - e dovrebbero - migliorare la diagnosi precoce e la diagnosi accurata del cancro del polmone. Le bozze dei testi fanno già riferimento all'esplorazione di "misure di diagnosi precoce per nuovi tumori, come il cancro alla prostata, ai polmoni e allo stomaco". Fornendo informazioni più precise sui tumori, lo screening del cancro del polmone ha aperto la strada a un trattamento più personalizzato per il cancro del polmone e fornisce un terreno fertile per ulteriori innovazioni nella tecnologia, nell'analisi delle immagini e nelle tecniche statistiche, e la futura interpretazione delle immagini sarà sempre più assistita dal computer. diagnostica. La missione parallela dell'UE sul cancro dovrebbe generare nuove prove sull'ottimizzazione dei programmi esistenti di screening del cancro basati sulla popolazione, sviluppare nuovi approcci per lo screening e la diagnosi precoce e fornire opzioni per estendere lo screening del cancro a nuovi tumori. Contribuirà inoltre a fornire nuovi biomarcatori e tecnologie meno invasive per la diagnostica. La nuova "Iniziativa europea per l'imaging del cancro" faciliterà lo sviluppo di nuovi metodi diagnostici avanzati per migliorare la qualità e la velocità dei programmi di screening utilizzando l'intelligenza artificiale e promuoverà soluzioni innovative per la diagnostica del cancro. Un nuovo Centro di conoscenza sul cancro funzionerà come un "centro di compensazione delle prove" per la diagnosi precoce attraverso lo screening. Un sistema europeo di informazione sul cancro aggiornato faciliterà la valutazione dei programmi di screening del cancro attraverso una migliore raccolta di dati sugli indicatori di screening del cancro. L'analisi delle cartelle cliniche elettroniche interoperabili migliorerà la comprensione dei meccanismi della malattia che portano allo sviluppo di nuovi screening, percorsi diagnostici e trattamenti.

Questi sono concetti incoraggianti e potrebbero, se implementati, aiutare il perfezionamento della diagnosi precoce e della diagnosi. Ma sarebbe ancora più promettente se il riconoscimento di un migliore accesso ai test sui biomarcatori sulla diagnosi e sulla progressione si estendesse al trattamento e facesse avanzare l'emergere della medicina personalizzata. Il BCP potrebbe essere il contesto per uno sviluppo più sistematico dei test sui biomarcatori. Forse i dati sulle variazioni nei tassi di test potrebbero essere inclusi nel previsto registro delle disuguaglianze del cancro.

Allo stesso modo, trarre vantaggio dai progressi di altre tecnologie nel trattamento potrebbe dare ai pazienti possibilità di sopravvivenza e qualità della vita ancora maggiori. Oltre al ruolo critico svolto dalla radiologia nello screening, la radioterapia stessa è progredita notevolmente negli ultimi due decenni, con nuove tecnologie e tecniche che consentono trattamenti sempre più accurati, efficaci e meno tossici, consentendo così regimi più brevi e più a misura di paziente. Ora è stabilito come un pilastro essenziale nell'oncologia multidisciplinare. E come per tutte le altre opportunità di migliori screening, diagnosi e cure, un'adeguata copertura nei bilanci sanitari e nei sistemi di rimborso è essenziale se si vogliono trasformare le buone intenzioni in azioni.

Conclusione

Ciò che è essenziale è che i programmi di screening LC siano implementati in modo completo, coerente e coerente, piuttosto che sorgere come sottoprodotto di ordini sporadici di scansioni da parte di fornitori senza un'infrastruttura di programma in atto. Dato il potenziale per un numero così elevato di vite di essere influenzato positivamente da una diagnosi tempestiva di malattia curabile in stadio iniziale, l'inizio di questi programmi dovrebbe avere la massima priorità da parte delle istituzioni sanitarie e degli operatori sanitari. Il nuovo programma di screening del cancro dell'UE previsto nel BCP dovrebbe estendere la sua visione oltre lo screening del cancro al seno, cervicale e colorettale fino al cancro del polmone. La proposta della Commissione di rivedere la raccomandazione del Consiglio sullo screening del cancro è un passo avanti positivo.

La sfida ora è agire e implementare lo screening LC e, così facendo, salvare vite umane e prevenire sofferenze e perdite evitabili in tutta Europa. Se l'UE non si avvantaggia di iniziative come BCP, i miglioramenti attesi da tempo nella cura del cancro ai polmoni saranno nuovamente rinviati, con l'impatto peggiore avvertito nelle popolazioni più svantaggiate d'Europa. I responsabili politici dovrebbero riconoscere questo potenziale non sfruttato e dovrebbero reagire promuovendo l'attuazione.

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