#Health: Critique 185 - Una valutazione innovativa del consumo di alcol e del rischio di fibrillazione atriale

Uno studio dalla Danimarca è stato condotto per verificare l'ipotesi che il consumo di alcol, sia osservazionale (auto-segnalato) e stimato da strumenti genetici, sia associato al rischio di fibrillazione atriale (FA) e per determinare se le persone con alto rischio cardiovascolare sono più sensibile all'alcol rispetto alle persone a basso rischio. 

Era basato su un'ampia coorte di soggetti (più di 88,000) con un periodo medio di follow-up di 6.1 anni; ci sono stati quasi 3,500 casi di FA diagnosticati dalle cartelle cliniche durante il follow up. Sfortunatamente, gli autori non avevano dati per identificare i bevitori incontrollati, che tendono a mostrare eventi cardiovascolari avversi maggiori rispetto ai bevitori moderati regolari la cui assunzione settimanale può essere la stessa. I risultati principali dello studio erano che gli uomini che consumavano più di 14 drink a settimana, specialmente quelli che consumavano più di 28 drink a settimana, avevano un aumento del rischio di FA, ma non è stato osservato alcun aumento significativo del rischio per alcun livello di assunzione di alcol tra donne.

Quando genotipi che influenzano il metabolismo dell'alcol (AHD1B, ADH1C) sono stati studiati in un'analisi randomizzazione mendeliana, gli autori affermano che essi "hanno trovato alcuna prova a sostegno di causalità dei risultati di osservazione".

I revisori del forum di questo articolo lo hanno considerato uno studio ben fatto con analisi appropriate. I suoi risultati riflettono i risultati della maggior parte dei precedenti studi prospettici e meta-analisi di scarso effetto del bere leggero sulla fibrillazione atriale, ma un aumento del rischio per i bevitori più pesanti. Lo studio ha anche mostrato che gli effetti del consumo di alcol sul rischio di FA non erano differenti tra i soggetti che avevano malattie cardiovascolari o erano ad alto rischio di malattie cardiovascolari rispetto ad altri soggetti.

Mentre la randomizzazione mendeliana che utilizza fattori genetici che influenzano il metabolismo dell'alcol è stata propagandata come un approccio imparziale per giudicare gli effetti causali sulla salute dell'alcol, ci sono domande sull'adeguatezza di tali strumenti per giudicare gli effetti. Nel presente studio, il loro uso non suggerisce che le relazioni mostrate dall'autovalutazione di alcol da parte dei soggetti indichino necessariamente un'associazione causale di alcol con FA.

Nel complesso, i dati attuali suggeriscono che il consumo eccessivo di alcol e in particolare il binge drinking, è associato a un aumentato rischio di fibrillazione atriale, soprattutto tra gli uomini, ma ci sono poche prove di un aumento significativo del rischio se si beve entro linee guida a basso rischio.

Fortunatamente, tali livelli di assunzione di alcol (alcune linee guida suggeriscono che non più di due bicchieri / giorno per gli uomini o una bevanda / giorno per le donne) è stato dimostrato da molti studi precedenti per ridurre in modo significativo il rischio di malattie cardiovascolari e di mortalità totale.

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