# EAPM: chiave di collaborazione per ottenere la palla nella rete di assistenza sanitaria

Riguarda il lavoro di squadra… Lo sentiamo ripetutamente quando i capi lodano il loro staff, quando gli allenatori sono felici dopo un buon risultato, quando qualcuno prende un Oscar per il miglior regista. Ma c'è davvero abbastanza lavoro di squadra e collaborazione, chiede Denis Horgan, direttore esecutivo dell'Alleanza europea per la medicina personalizzata?

Il fatto è che, certamente in senso sanitario, c'è sicuramente troppo poca collaborazione per affrontare i problemi che affliggono la nostra società che invecchia, che includono servizi sanitari con risorse insufficienti, un'età spesa per immettere nuovi farmaci sul mercato, un aumento delle malattie croniche , et al.

È difficile risolvere questi problemi come un'unità coesa, ovviamente, poiché la salute è una competenza nazionale piuttosto che dell'UE ai sensi dei trattati. Tuttavia, ci sono ancora solide argomentazioni sul fatto che ciò di cui abbiamo bisogno è più, non meno, Europa - e per scopi pratici ciò significa meno pensieri a compartimenti stagni e più cooperazione, oltre i confini e tra discipline.

L'assistenza sanitaria deve essere modernizzata e, sebbene la legislazione dall'alto verso il basso su sperimentazioni cliniche, IVD e protezione e condivisione dei dati abbia aiutato negli ultimi tempi, è probabile che l'UE dovrebbe fare di più da un punto di vista centralizzato, almeno per incoraggiare l'attuale UE-28 condividere più informazioni sulla salute dalle banche dati, cooperare in modo più efficace, lavorare per evitare la duplicazione della ricerca e così via, a beneficio dei cittadini. Un passo nella giusta direzione è la recente proposta della Commissione europea sulla valutazione delle tecnologie sanitarie (HTA) negli Stati membri. Questo delinea i piani per la futura cooperazione tra i paesi dell'UE per determinare il valore aggiunto di nuove terapie. Nello specifico, va nella direzione dell'uso obbligatorio di rapporti di valutazioni cliniche congiunte e, in teoria, potrebbe fare molto per consentire agli organismi medici necessari di mettersi al passo con un'arena scientifica che si sta muovendo rapidamente. Entro la fine della transizione, "saranno valutati tutti i medicinali che rientrano nel campo di applicazione e che hanno ottenuto l'autorizzazione all'immissione in commercio in un dato anno".

Ciò copre anche dispositivi medici selezionati. Sono state evidenziate diverse questioni, comprese le differenze nella metodologia e nelle procedure tra gli Stati membri, mentre si osserva che i limiti ai sistemi attuali - nonostante un decennio di un certo livello di cooperazione - includono una scarsa diffusione del lavoro congiunto e la mancanza di sostenibilità dell'attuale modello cooperativo. Tuttavia, dal lato positivo, i risultati ottenuti finora includono lo sviluppo della fiducia tra gli organismi di HTA, il rafforzamento delle capacità, lo sviluppo di strumenti comuni e dialoghi precedenti. Un gruppo di coordinamento HTA della Commissione europea tenterà di promuovere questo approccio, incontrandosi regolarmente per "fornire indicazioni e guidare la cooperazione".

Sarà composto da esperti degli Stati membri con sottogruppi che copriranno valutazioni cliniche congiunte, consultazioni scientifiche congiunte, identificazione di tecnologie emergenti e cooperazione volontaria, e speriamo tutti che il "lavorare insieme" in più sia di enorme beneficio. Abbiamo un disperato bisogno di innovazione ed è chiaro che il progresso ha determinato una maggiore necessità di adattamento attraverso quadri appropriati che devono essere progettati da esperti, in consenso, anche se con abbondanza del contributo necessario da parte degli organismi di regolamentazione.

Dopotutto, diciamo che "condividere è premuroso" e un esempio di collaborazione, o almeno un tentativo concreto di realizzarla, è attualmente oggetto di dibattito nel campo della genomica. Il concetto MEGA di EAPM (Million European Genomes Alliance) propone la creazione di un'infrastruttura di rete paneuropea per le informazioni sanitarie e di intraprendere un'iniziativa faro di un milione di genomi come sforzo coordinato nei paesi europei. L'idea del progetto MEGA è nata dall'utilità dei dati genomici per migliorare l'assistenza sanitaria e la medicina personalizzata, oltre al costo in rapida diminuzione del sequenziamento del genoma. Le scoperte nel campo della genetica, le richieste per uno screening più ampio e migliore, gli sviluppi nelle tecniche di imaging e l'emergere di ciò che ora chiamiamo "Big Data" hanno già cambiato per sempre il mondo dell'assistenza sanitaria. Tutto a beneficio dei pazienti. Ma dobbiamo condividere più di questi nuovi metodi scientifici e consentire livelli più elevati di collaborazione.

La possibilità di generare un ampio set di dati genomici da utilizzare per i ricercatori nell'UE aumenterebbe anche la capacità di indagare su questioni relative a un gran numero di malattie in diverse popolazioni, oltre a fornire maggiori informazioni per comprendere i risultati dell'assistenza clinica. Un migliore utilizzo della nostra crescente comprensione del genoma è riconosciuto come uno dei principali determinanti del futuro miglioramento dell'assistenza sanitaria come parte della medicina personalizzata e viene già utilizzato sempre più nella pratica clinica di routine.

Il sequenziamento di tutto il materiale genetico di un individuo, il sequenziamento dell'intero genoma, sta diventando un test accessibile e realizzabile per l'uso clinico e crea una potente risorsa per la ricerca. Sebbene, come accennato, l'assistenza sanitaria sia una competenza nazionale nell'UE, l'EAPM sta lavorando sull'idea che ogni stato membro (o almeno una `` coalizione di volenterosi '') dovrebbe sviluppare un progetto genoma proporzionato alla sua popolazione, a beneficio di tutti. La disponibilità di dati da un gran numero di individui aumenta la capacità di indagare su domande su un gran numero di malattie in diverse popolazioni e fornisce anche maggiori informazioni per comprendere i risultati dell'assistenza clinica in un individuo.

I ricercatori sarebbero potenzialmente in grado di accedere a milioni di marcatori genetici e accelerare la scienza verso una migliore comprensione delle malattie e di pazienti specifici. Fondamentalmente, questo guiderebbe la scelta dei programmi di terapia, prevenzione e screening, aumentando l'efficienza sanitaria complessiva e gli esiti per i pazienti. Sarebbe un perfetto esempio di coordinamento, cooperazione e lavoro di squadra.

E questo sarebbe uno zero per l'Europa. Importante tra gli obiettivi di EAPM è sempre stata la promozione di partenariati tra gli Stati membri, la comunità degli stakeholder della salute e, ovviamente, quelli al centro assoluto dell'assistenza sanitaria: i pazienti europei. Ancora una volta, come affermato sopra, quando si tratta della salute dei cittadini dell'UE, abbiamo bisogno di più Europa, non di meno. E questo significa intensificare la collaborazione in tutte le aree. Non farlo rappresenterebbe un autogol.

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