#Salute: accesso alle cure mediche: la prossima frontiera?

Secondo un nuovo rapporto, La Romania è arrivata l'ultima volta in una classifica delle nazioni europee contro il loro consumo pro capite di farmaci - ma per tutte le ragioni sbagliate. Lontano da rumeni abbastanza sani da evitare farmaci da prescrizione, la posizione di fondo del paese riflette invece la mancanza di accesso ai farmaci da parte dei cittadini, secondo il sindacato dei produttori di droghe medicinali industriali in Romania (PRIMERHealth), che rappresenta 16 del paese i più importanti produttori di farmaci.

E 'un esempio che fa riflettere su una situazione che sta affrontando sempre più i cittadini di tutta l'UE: che vivere una vita sana non è necessariamente una questione se esistono i giusti trattamenti medici; è se i pazienti possono accedervi.

L'accessibilità è la chiave

Mentre il mercato farmaceutico della Romania cresce di anno in anno (€ 2.6 miliardi in 2017 a prezzi di produzione), i produttori di medicinali domestici hanno visto la loro quota di mercato quasi dimezzarsi nell'ultimo decennio, con il budget stanziato per sussidi di droga a meno di € 75 pro capite - un'assegnazione di rimborso che non è cambiata da quando 2011 è attualmente la più bassa dell'UE. Anche i prezzi delle medicine sono stati congelati da 2015.

Ciò significa che il deficit tra i farmaci finanziati dal governo e la domanda clinica deve essere compensato dai pazienti e dai produttori tramite la "tassa di clawback" 25%, che, a sua volta, ha avuto un impatto negativo sulla disponibilità di farmaci a basso costo. In soli tre anni, i medicinali a basso costo di 2,000 sono scomparsi, lasciando ai pazienti poca possibilità di finanziare alternative più costose.

La notizia non è migliore per i rimedi e gli integratori da banco (OTC). A livello europeo, questo settore rappresenta tra 35-45% del mercato farmaceutico, mentre in Romania la cifra si aggira intorno all'25%, sottolineando ulteriormente la mancanza di accesso da parte dei cittadini a soluzioni alternative di trattamento e assistenza.

Pazienti con malattia rara emarginati

Se la difficile situazione dei pazienti rumeni fa una lettura spiacevole, la situazione in molti paesi europei è ancora peggiore quando si parla di accesso alle medicine per le malattie rare. Con più governi che giocano al gioco dei numeri sanitari, c'è spesso una certa riluttanza a rimborsare i trattamenti in cui è interessata solo una percentuale relativamente piccola della popolazione.

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In Croazia, il governo ha recentemente annunciato l'intenzione di mettere tutti i pazienti con atrofia muscolare spinale (SMA) in una nuova sperimentazione clinica per un farmaco prodotto dal gigante farmaceutico Roche. Sembra una buona notizia, tranne un'efficace farmaco approvato dalla European Medicines Agency - Spinraza - Esiste già, e il governo deve ancora decidere se i suoi cittadini avranno accesso.

Spinraza è stato approvato dall'EMA dodici mesi fa, ma il fatto che molti Stati membri dell'UE non abbiano ancora approvato il farmaco per il rimborso ha fatto sì che pochi stiano beneficiando della svolta. Questo, nonostante l'evidenza di alti livelli di efficacia quando i bambini sono trattati in una fase precoce, preferibilmente prima che inizino a mostrare sintomi.

La linea ufficiale del governo croato è che la droga di Roche è assunta per via orale, rendendola potenzialmente più ampiamente applicabile, mentre Spinraza richiede un intervento medico continuo. I critici, tuttavia, sostengono che la decisione si basa sul costo di sostenere i pazienti su Spinraza, piuttosto che su qualsiasi base clinica considerata.

I tempi di attesa si stanno allungando ovunque

Oltre ad un accesso irregolare a trattamenti innovativi per le malattie rare, il tempo di attesa è un altro problema che impedisce ai pazienti di ottenere l'assistenza di qualità di cui hanno bisogno.

Forse sorprendentemente, Irlanda è il peggiore in Europa in termini di tempi di attesa attesi per il trattamento, secondo l'indice Euro Health Consumer 2017 compilato dal think tank svedese Potere del consumatore di salute (HCP). Dei paesi 35 esaminati utilizzando una varietà di misure, l'Irlanda ha guadagnato solo 21^st posto nel complesso, con il punteggio del paese anche in termini di uguaglianza, appuntamenti online e accesso ai consulenti.

Altri sei paesi dell'UE - Regno Unito, Svezia, Polonia, Italia, Slovacchia e Grecia - sono stati individuati in quanto forniscono scadenti tempi di attesa per i dipartimenti di emergenza. Quali sono cattive notizie per migliorare i risultati di salute in generale. I ricercatori hanno notato che l'assistenza sanitaria in tutto il continente stava "migliorando costantemente", ma ha messo in guardia contro i pericoli derivanti dall'inefficienza, dall'ineguagliamento dei finanziamenti e dalla fornitura di servizi di assistenza.

Il rapporto avverte che molti paesi stanno ancora perseguendo finanziamenti e modelli di consegna inefficienti e potrebbero apportare rapidi miglioramenti semplicemente seguendo la guida di infrastrutture sanitarie di maggior successo, come quelle introdotte dai leader di lista Paesi Bassi, Svizzera e Norvegia.

Memorizzare i problemi per il futuro

Mentre paesi come la Romania e la Croazia stanno faticando a trovare un modo per abbinare la fornitura di servizi sanitari alla domanda dei pazienti, è probabile che un sottofinanziamento generalizzato continui ad avere gravi conseguenze in tutta Europa nei prossimi anni.

Vi sono prove che dimostrano che il modello europeo di assistenza sanitaria nel suo complesso è sotto pressione, non solo dall'introduzione di misure di austerità post-incidente che hanno visto i livelli degli investimenti calare significativamente da 2009, ma anche da una popolazione sempre più anziana che è destinata a estendere le risorse al punto di schiocco nei prossimi anni 30.

Il che rende ancora più importante che i pazienti abbiano migliorato l'accesso a farmaci a prezzi accessibili - ad ogni età.

 

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