#EAPM: Screening del cancro al polmone: chi dovrebbe assumere il comando?

Durante il fine settimana 14-15 ottobre, Yokohama in Giappone ha ospitato un conferenza chiave sulle questioni relative al cancro del polmone, scrive Alleanza europea per la medicina personalizzata (EAPM) direttore esecutivo Denis Horgan.

La 18a Conferenza mondiale dello IASLC sul cancro al polmone è il mondo's più grande incontro dedicato al cancro ai polmoni e altre neoplasie toraciche.

In eccesso Delegati 7,000 sarà presente da più di 100 paesi, In ordine per discutere gli ultimi sviluppi. Partecipanti andrete a includere chirurghi, oncologi medici, radiologi, radiologi, patologi, epidemiologi, ricercatori di base, infermieri, pazienti e più.

Molti delegati di tutte queste categorie si recheranno in Giappone dall'Europa.

Certain eventos cercare di fornire un forum per analisi approfondite delle questioni fondamentali riguardanti, per esempio, polmone- screening del cancro, caratteristicaINGesperti riconosciuti a livello internazionale in un ambiente interattivo. Uno di questi è un seminario su 'Sostenere l'implementazione dello screening TC globale con garanzia di qualità '.

Molte parti interessate sono fermamente convinte che il modo migliore per ridurre l'elevata incidenza di cancro ai polmoni sia attraverso la prevenzione primaria o mirando al consumo di tabacco. Nel frattempo, alcuni sostengono anche la prevenzione secondaria e, più specificamente, lo screening attivo per il cancro ai polmoni in un programma basato sulla popolazione.

Si afferma spesso che l'UE e gli Stati membri devono agire sullo screening del cancro del polmone e sarebbe sicuramente interessante ascoltare una conversazione tra un esperto della Commissione (EU), un politico di uno stato membro (MS) e un rappresentante regionale (RR). Quindi ecco uno scenario immaginario ...

EU: Come saprai, l'Unione Europea non ha competenza per l'assistenza sanitaria negli attuali 28 paesi. In questo contesto, c'è solo così tanto che possiamo fare a livello centrale, quando si tratta di programmi di screening del cancro del polmone e altro ancora. Questi devono sicuramente far parte dei tuoi piani nazionali contro il cancro (NCP), in effetti.

MS: OK, ma anche i paesi ricchi affrontano una dura battaglia per far fronte ai costi vertiginosi per il trattamento e la cura del cancro del polmone, mentre gli stati a basso reddito chiaramente non hanno le risorse per affrontare numeri così alti quando stiamo cercando di affrontare lo screening.

RR: E non dimenticare le regioni. Anche nei paesi più ricchi, ci sono spesso lacune in termini di risorse e connettività tra le aree di un singolo Stato membro.

Dici che non puoi fare molto. Ma da dove ci troviamo, in Europa, la battaglia contro il cancro deve essere combattuta a livello dell'UE.

EU: Abbastanza giusto, fino a un certo punto. Ma i miglioramenti e l'introduzione di programmi completi di screening del cancro al polmone richiederanno anche una maggiore collaborazione tra gli Stati membri e in tutto il settore sanitario, dato che il cancro è un problema sanitario europeo significativo (e in crescita).

È inoltre necessario un approccio concordato per affrontarlo tramite i PCN. E tutte le collaborazioni dovrebbero includere pazienti, caregiver e organizzazioni di pazienti, che hanno un contributo indispensabile da dare. Possiamo offrire consigli e incoraggiamento, ovviamente ...

MS: Giusto, come sapete, cinque tipi di cancro rappresentano poco più della metà del costo totale europeo per il trattamento di queste malattie e il polmone è il più costoso con 17 miliardi di euro. Questo è il 23% dei costi totali del cancro.

Riteniamo che le normative europee nel campo dello screening necessitino di un'infrastruttura più coerente per consentire a voi ragazzi (e in definitiva a noi stessi a livello nazionale e ai nostri colleghi nelle regioni) di massimizzare i punti di forza e guidare il mondo nella prevenzione del cancro. Una forte leadership europea è fondamentale per affrontare efficacemente il crescente carico di cancro.

Lasciatemi essere onesto, a livello di Stati membri, le priorità dipendono molto dalle circostanze di ciascun paese. Alcuni paesi hanno più risorse di altri e, quando queste sono scarse, i responsabili politici si concentrano sull'investimento nei servizi contro il cancro piuttosto che sulle misure preventive.

RR: Il nostro collega ha ragione, gli Stati membri hanno bisogno di supporto nello sviluppo delle migliori pratiche per lo screening del cancro del polmone e altro ancora. La Commissione potrebbe emanare orientamenti o formulare raccomandazioni. Questi alla fine raggiungeranno il livello regionale.

Per quanto ne so, il più grande killer del cancro di tutti non ha una solida serie di linee guida per lo screening in tutta Europa, nonostante la necessità per i medici di migliorare il processo decisionale a beneficio dei loro pazienti.

EU: Aspetta un minuto ... Nel dicembre 2003 abbiamo prodotto una Raccomandazione sullo screening del cancro, che affermava che dovrebbero essere compiuti sforzi per incoraggiare i cittadini a partecipare (e avere accesso) al programma di screening del cancromese.

Le linee guida dell'UE aggiornate e ampliate per lo screening del cancro al seno e alla cervice uterina erano già state pubblicate dalla Commissione, mentre erano in preparazione linee guida europee complete per la garanzia della qualità dello screening del cancro del colon-retto.

Purtroppo, poco meno della metà della popolazione che dovrebbe essere coperta dallo screening (secondo la raccomandazione stessa) lo è effettivamente. Nel frattempo, meno della metà degli esami eseguiti come parte dei programmi di screening soddisfano effettivamente tutte le disposizioni di that Raccomandazione.

Come ho detto, possiamo fare così tanto se gli Stati membri non giocano a palla.

MS: OK, alcuni Stati membri non sono stati brillanti ma, come sappiamo, alcuni sono ricchi, altri sono più poveri. E le domande sul rapporto costo-efficacia sorgono ogni volta che si considera lo screening a livello di popolazione, soprattutto in relazione alla frequenza e alla durata.

Le linee guida potrebbero aiutare a vincolare i costi, apportando miglioramenti all'efficienza delle metodologie di screening e, quindi, dei programmi stessi.

RR: Permettimi di interrompere, qui. Il potenziale beneficio dello screening del cancro del polmone con TC a basso dosaggio vedrebbe sicuramente un miglioramento del tasso di mortalità per cancro del polmone in Europa. Non credo che sia in discussione.

MS: Sì, ma lo screening nei tumori ha anche potenziali danni. Questi includono rischi da radiazioni, ansia non necessaria nel paziente e nella famiglia del paziente, diagnosi eccessiva e possibilmente successivo trattamento eccessivo.

EU: Di sicuro, questi sono potenziali problemi ma, d'altra parte, lo screening può aiutare a garantire quell'intervento nel caso di fasi iniziali di cancro ai polmoni può continuare a essere il trattamento più efficace per la malattia. Allo stato attuale, la maggior parte dei pazienti viene diagnosticata in una fase avanzata, di solito non curabile.

RR: Ho letto che tra le raccomandazioni attualmente in discussione nei forum europei vi sono la definizione di requisiti minimi, che dovrebbero includere procedure operative standardizzate per l'imaging a basse dosi, criteri di inclusione (o esclusione) per lo screening.

MS: Questo è vero, e molti Stati membri lo sono stati e lo sono pianificazione, pilotaggio o attuazione di programmi di screening basati sulla popolazione per altri tumori, come seno, cervicale e colon-retto.

Ma barriere spesso esistono in aree come accesso allo screening e alla garanzia della qualità. Altri problemi includono la necessità di introduzione ben controllata di qualsiasi rprogrammi consigliati e aggiornando i test già in esecuzione. È tutto tempo e denaro.

RR: A parte questo, la governance in tutti i programmi di screening ha bisogno politico così come stakeholder impegno per criteri di screening concordatiie. A livello regionale guardiamo in alto e guardiamo, aspettiamo e speriamo, ma non lo vediamo.

L'Europa ha bisogno obiettivi comuni, accoppiato con legale, fiscale quadri organizzativi per posizionare e aggiornare i programmi. L'UE e gli Stati membri dovrebbero assumere un ruolo guida, qui, poiché non possiamo farlo dal basso verso l'alto.

Fda un punto di vista preventivo, nSarebbero nuove, linee guida aggiornate (sullo screening e altro) a grande salto inoltrare - ideato e concordato entro rigorosi standard di sicurezza ed etica, ovviamente.

MS: Sono d'accordo. I medici mi hanno detto che wsenza screening e diagnosi precoce di cancro ai polmoni (e altre malattie), gran parte dell'incredibile medicina scienza essendo sviluppato lotterà per realizzare tutto il suo potenziale quando si tratta di salvare vite umane e migliorare la qualità della vita.

EU: Ma come ho sottolineato, siamo stati essenzialmente qui prima, come dimostrato dai progressi - o da una certa mancanza di ciò - tra la Raccomandazione di fine 2003 e oggi.

È fondamentale garantire che tutti hanno consigliato ed eventualmente concordato gli standard possono essere rispettati su tutta la linea, e non ci arriveremo mai se gli Stati membri non si danno da fare.

D'accordo, lì è la necessità di più linee guida nell'arena dell'assistenza sanitaria, in particolare nello screening per il cancro ai polmoni. Ma, tè anche necessario un accordo e un coordinamento tra gli Stati membri su vari programmi di screening che coprono altre aree di malattia. 

Se raccomandiamo e incoraggiamo ma gli Stati membri non riescono a implementare il lavoro che possiamo teoricamente fare tutti insieme, allora qual è la soluzione?

RR: Bene, entrambi dovete trovarne uno. Perché, indovina cosa? I pazienti sono qui sul campo a livello regionale e locale. "Quaggiù" noi e loro siamo praticamente impotenti. È necessario risolverlo e rapidamente, perché i cittadini soffrono inutilmente.

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