#India - una bomba a orologeria # COVID-19 in attesa di esplodere

Domenica scorsa (12 aprile), Lav Aggarwal, segretario congiunto del Dipartimento federale della sanità, ha dichiarato ai giornalisti di Nuova Delhi che l'India era "troppo preparato" gestire la pandemia di COVID-19, scrive Vidya S. Sharma Ph.D.

Ha affermato che "l'India aveva confermato il numero di persone infette a 8,447" (al momento della stesura di questo articolo, vale a dire, entro tre giorni, questo numero era pari a 12456.

Se assumiamo, ha continuato Aggarwal, "che il 20% delle persone infette potrebbe aver bisogno di cure critiche e supporto dell'ossigeno, avremo bisogno di tale supporto per 1690 pazienti. Ma l'India aveva 41,974 posti letto pronti in 163 ospedali dedicati in tutto il paese. "

Alla luce di questi commenti, sembra appropriato chiedersi se l'India è davvero pronta per il futuro COVID -19 post-blocco?

Per valutare la validità di questa affermazione, esaminiamo innanzitutto (a) la qualità dell'infrastruttura sanitaria dell'India e (b) quanto bene New Delhi abbia finora ottenuto buoni risultati nella lotta contro la pandemia di COVID-19.

È ampiamente documentato che il primo caso confermato di malattia COVID-19 in India è stato segnalato il 30 gennaio 2020.

A quel punto era ben noto quanto fosse contagioso e fatale il virus COVID-19 (o SARS-CoV-2). Una settimana prima Gennaio 23, le autorità cinesi avevano messo in quarantena Wuhan (la città ampiamente considerata come la sua fonte) e entro il 25 gennaio l'intera provincia di Hubei fu chiusa. L'Australia ha vietato i voli dalla Cina il 1 ° febbraio.

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Questi sviluppi avrebbero dovuto suonare campanelli d'allarme in India che ha un'infrastruttura sanitaria molto povera.

Ad esempio, rispondendo a una domanda nel Rajya Sabha (= Camera alta), il ministro della sanità dell'Unione Ashwini Choubey ha affermato che totale di 1,159,309 medici sono stati registrati presso il Medical Council of India (MCI) al 31 marzo 2019.

Se assumiamo L'80% dei medici è disponibile in un dato momento, quindi otteniamo una cifra di 9,27,000 per servire una popolazione di 1.4 miliardi. Questo ci dà un rapporto medico-paziente di 1: 1,510, L'OMS raccomanda un rapporto di 1: 1000. In altre parole, l'India ha 0.67 dottori per ogni 1,000 persone. La stessa cifra per la Cina è 1.8. Per due paesi maggiormente colpiti da COVID 19, ovvero Spagna e Italia, questa cifra è 4.1.

Come sappiamo dal caso del Primo Ministro britannico Boris Johnson, le condizioni dei pazienti affetti dal virus COVID -19 possono deteriorarsi molto rapidamente. I loro polmoni, reni e altri organi interni iniziano a fallire rapidamente. Pertanto, si spera che Aggarwal apprezzi che l'India non ha bisogno di letti in reparti di isolamento affinché i pazienti muoiano in agonia. Questi pazienti avranno bisogno di letti in reparti di terapia intensiva (ICU) serviti da infermieri e medici specialisti in terapia intensiva.

Secondo "Our World in Data", un'organizzazione senza fini di lucro finanziata dalla Bill and Melinda Gates Foundation, nel 2017 L'India aveva 0.6 letto di cura acuta (curativo) per 1000 persone. Le stesse cifre per l'anno 2015 rispettivamente per Myanmar (Birmania), Thailandia e Cina erano 1, 2.1 e 3.9 posti letto.

La situazione con il personale di terapia intensiva è ancora più acuta. Nel 2016, i dati della Indian Medical Association hanno mostrato che il Paese aveva bisogno di più di 50,000 specialisti in terapia intensiva, ma aveva solo 8,350.

Le mie indagini rivelano che la situazione degli specialisti in terapia intensiva non è cambiata molto dal 2017.

L'OMS raccomanda che per ridurre al minimo le possibilità di essere infettati dal virus COVID 19, le persone si lavano le mani regolarmente con acqua pulita e sapone.

Qui vale la pena notare che il 50.7% della popolazione rurale non dispone di strutture di base per il lavaggio delle mani, compresi acqua e sapone (UNICEF ed Dati della Banca mondiale). La stessa cifra per la popolazione urbana era del 20.2% e circa il 40.5% per la popolazione complessiva.

Questo scrittore non è a conoscenza di alcuna notizia secondo cui New Delhi ha compiuto ogni sforzo per migliorare questa situazione ovunque in India dal 30 gennaio.

I medici indiani che lavorano in prima linea non hanno dubbi sul fatto che l'India stia sottovalutando in maniera massiccia i suoi casi di coronavirus nonché i decessi. Il programma della BBC Hour News ha intervistato due medici (non disposti a dare il proprio nome per paura delle persecuzioni da parte delle autorità) il 14 aprile. Entrambi, situati in diverse città indiane, hanno affermato che un gran numero di pazienti sospettati dai medici erano morti a causa di COVID 19 sono stati registrati come morenti per malattie respiratorie acute. Dissero anche che il problema era stato ulteriormente aggravato perché non avevano il permesso di testare i parenti di questi pazienti morti.

Sotto-segnalazione è stato anche oggetto di un editoriale in The Financial Express del 31 marzo 2020.

Le mie stesse indagini non hanno solo confermato questa triste verità rivelata Ora delle notizie ma rivelano anche che l'India soffre di una carenza di reagenti chimici necessari per eseguire i test COVID-19. Inoltre, molte macchine sono troppo vecchie e soggette a guasti frequenti e non vengono regolarmente revisionate e ricalibrate.

Vale la pena notare qui che il governo Modi in a presentazione alla Corte suprema (il tribunale dell'apice in India) ha ammesso di non avere la capacità di condurre più di 15000 test COVID 19 al giorno e ha chiesto che ai laboratori privati ​​venisse ordinato di eseguirli gratuitamente.

Inoltre, molti ospedali pubblici nelle piccole città (con una popolazione di 100,000 o meno) non hanno nemmeno dispositivi di protezione individuale (PPT) da indossare per la salute e i professionisti collegati. Di conseguenza, sono riluttanti a trattare chiunque mostri segni di infezione da COVID 19.

È anche ampiamente riconosciuto dagli esperti internazionali che il governo Modi non ha fatto quasi tutti gli sforzi necessari per rintracciare i contatti.

In assenza di un insieme efficace di medicinali o vaccini, la tracciabilità dei contatti è indispensabile per combattere l'infezione da COVID 19. Quando viene testata solo una piccolissima frazione di pazienti sospetti (per non parlare delle persone che si sono avvicinate), non ci si può aspettare che la traccia dei contatti abbia un impatto evidente.

Già all'inizio di marzo, il governo Modi non stava effettuando alcun controllo della temperatura nemmeno in alcun aeroporto internazionale. Ha chiuso il suo spazio aereo per le compagnie aeree internazionali solo il 14 marzo (sei settimane dopo l'Australia).

Invece di prendere qualsiasi misura per contenere la diffusione di COVID-19, il governo Modi era impegnato a organizzare enormi raduni "Namaste Trump" per lusingare il presidente Trump (Trump voleva che i suoi raduni fossero più grandi di quelli organizzati per Obama) a Nuova Delhi e Ahmadabad ( Gujarat). Stava quindi assicurando una trasmissione diffusa della comunità.

Dopo la visita di Trump, è tornato al suo vecchio programma politico: ha intensificato i suoi sforzi per demonizzare e arrestare i manifestanti che si oppongono alla legge sull'emendamento dei cittadini (CAA). Il governo Modi era particolarmente scontento del fatto che questi manifestanti attirassero l'attenzione dei media internazionali durante la visita di Trump. Dovevano essere puniti.

Deve essere evidente da quanto precede che il governo Modi è stato molto delinquente nel contenere la diffusione della malattia COVID 19 e ha consentito la trasmissione comunitaria di questo virus.

Tuttavia, nell'ambito del suo programma politico per creare ostilità tra indù e musulmani, non ha impedito a Nuova Delhi di demonizzare un incontro internazionale di musulmani che hanno partecipato a una conferenza religiosa a Nuova Delhi.

Non vi è dubbio che i leader religiosi musulmani coinvolti nell'organizzazione di questa conferenza abbiano agito in modo irresponsabile e che debbano affrontare l'intera forza della legge.

In generale, sia i leader religiosi indù che quelli musulmani in India sono ben noti per il loro atteggiamento oscurantista e arretrato. Allo stesso modo, alcuni leader religiosi indù lo hanno detto ai loro seguaci bere urina di mucca li isolerebbe dall'infezione da coronavirus. Si sa che hanno organizzato feste per bere l'urina di mucca. Questi leader indù devono anche essere puniti per la diffusione di informazioni false e per la promozione di rimedi fasulli e falsi.

Quando è diventato chiaro a New Delhi che la situazione è ormai sfuggita di mano, il governo Modi è andato nel panico e il 24 marzo ha dichiarato un blocco in tutta l'India per 21 giorni senza eccezioni con un preavviso di 3 ore. Nessuna pianificazione è entrata in esso. A nessuno nel governo non è venuto in mente che oltre la metà della popolazione indiana non ha abbastanza cibo immagazzinato nelle proprie case per durare 21 giorni.

Non pensava che centinaia di milioni di persone in India vivessero al di sotto della soglia di povertà o guadagnassero quotidianamente. Come avrebbero dato da mangiare a se stessi o alle loro famiglie?

Come risultato di questa mossa di panico, abbiamo visto immagini tristi, angoscianti e spaventose di lavoratori migranti bloccati che cercavano di tornare a casa (in alcuni casi fino a 200-300 chilometri) senza alcun accesso a cibo, acqua o riparo. Si ritiene che ci siano 100 milioni di lavoratori migranti che sono bloccati senza lavoro e incapaci di tornare a casa.

Fu solo dopo alcuni giorni di indignazione che queste immagini crearono che il Governo Modi acconsentì a malincuore a fare un gesto simbolico di assistenza a queste persone.

Ancora non fiducioso di essere pronto ad affrontare la sfida, il governo Modi ha esteso il blocco di ulteriori 3 settimane.

Ma il blocco rinvia solo l'inevitabile.

Prima di annunciare la sua prima fase di blocco, il governo Modi sembra non aver svolto i lavori preparatori di base.

Ad esempio, il 4 aprile The Indian Express esposto quello tra Da 20,000 a 30,000 ventilatori erano disfunzionali in tutto il paese in vari ospedali per mancanza di parti o manutenzione.

L'attuale blocco ha solo peggiorato la situazione. La maggior parte delle famiglie in India è grande (nel numero di persone), multi-generazionale e con pochissimo spazio abitativo. Di conseguenza, una persona infetta della famiglia è diventata un super-spargitore, infettando i propri familiari e vicini.

Da quanto precede, è evidente che il sistema sanitario pubblico indiano è così povero e fatiscente da non avere la capacità di affrontare questa crisi.

Ogni volta che il blocco viene revocato, il governo Modi dovrà eseguire test approfonditi e approfonditi e tracciare i contatti (l'ingrediente più difficile ma anche più necessario della risposta post-blocco) in modo che possa scoprire sia i pazienti asintomatici che i quelli che mostrano sintomi al fine di isolarli e fornire adeguate cure mediche.

Queste sono le due aree in cui il governo indiano è più debole.

Dovrà anche educare i proprietari di luoghi come centri commerciali, ristoranti, templi, moschee, scuole, università, sale cinematografiche, trasporti pubblici, ecc., Sulla necessità di mantenere le distanze sociali. Il governo Modi deve inoltre garantire che venga rilevata la temperatura di chiunque entri nei locali pubblici. Il motivo di profitto delle imprese private (ristoranti, cinema, ecc.) Deve essere secondario al contenimento del virus COVID 19.

Una burocrazia totalmente corrotta e inefficiente, priva di qualsiasi senso del dovere civile o della responsabilità sociale, può realizzare questa impresa?

Il governo Modi deve incoraggiare ogni cittadino (che ha accesso a uno smartphone) a scaricare un'app simile a quella sviluppata dal governo di Singapore (il suo codice è liberamente disponibile) che indicherà se una persona è libera da virus e se è entrato in contatto con un corriere COVID-19.

Inoltre, ogni cittadino deve essere munito di un codice a barre (disponibile sul proprio smartphone) (come ha fatto il governo cinese a Wuhan) che indica che questa persona è stata testata ed è priva di virus.

Non sarebbe saggio facilitare il blocco prima di implementare questi passaggi.

Qualsiasi allentamento del blocco dovrà essere scaglionato. Ad esempio, se una scuola secondaria apre le sue porte allora solo pochi studenti per classe devono essere ammessi all'inizio e tutte le materie anche a questo piccolo numero di studenti devono essere gradualmente introdotte.

Se il concorrente di un locale pubblico ha una temperatura superiore a 37.5 gradi centigradi, deve essere segnalato alle autorità competenti per il controllo COVID 19. Tutti i locali e gli uffici pubblici dovranno fornire igienizzanti e adeguate strutture per il lavaggio delle mani.

A lungo termine, l'India deve dirigere i suoi laboratori di virologia e microbiologia per sviluppare un vaccino efficace per COVID -19 in modo che almeno l'85-90% della popolazione possa essere inoculato.

L'UE, da parte sua, deve insistere sul fatto che qualsiasi studente turistico o internazionale che arriva in uno dei suoi paesi membri deve avere un certificato COVID -19 gratuito in modo tale da non essere sellato né dal costo di alcuna assistenza medica di cui possa aver bisogno né dalla disposizione di strutture di autoisolamento.

Vidya S. Sharma fornisce consulenza ai clienti sui rischi nazionali e sulle joint venture basate sulla tecnologia. Ha collaborato con numerosi articoli per quotidiani prestigiosi come: The Canberra Times, The Sydney Morning Herald, The Age (Melbourne), The Australian Financial Review, The Economic Times (India), The Business Standard (India), The Business Line (Chennai, India), The Hindustan Times (India), The Financial Express (India), The Daily Caller (Stati Uniti), ecc. Può essere contattato al seguente indirizzo: [email protected].

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